关键词：甲状腺包块切除术；腺叶切除术；甲状腺结节；临床效果
在临床治疗中，甲状腺结节为一种常见的疾病，可分为良性或者恶性，患者机体甲状腺激素分泌不足，出现结节[1]，导致退行性病变，威胁患者生命健康，需尽早进行治疗，避免病情进一步发展，目前主要应用手术治疗。为研究分析甲状腺结节中应用甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗的临床效果，选取我院2017年2月到2019年2月收治的68例甲状腺结节患者为研究对象，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月到2019年2月收治的68例甲状腺结节患者为研究对象，随机分为2组各34例。实验组中，年龄范围为22岁到66岁，平均年龄为（44.12±5.43）岁，女性患者为19例，男性患者为15例，12例患者结节位置为中峡部，22例患者结节位置为双侧，左侧结节患者为19例，右侧结节患者为15例。对照组中，年龄范围为22岁到67岁，平均年龄为（44.32±5.20）岁，女性患者为20例，男性患者为14例，11例患者结节位置为中峡部，23例患者结节位置为双侧，左侧结节患者为20例，右侧结节患者为14例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者甲状腺包块切除术治疗，麻醉后取平卧位，伸展颈部区域，做切口，处理甲状腺中静脉，减少对血管的破坏，牵拉腺体，钝性分离表面结缔组织[2]，加扎处理血管，向外下钱啦甲状腺题，分离上级内外结缔组织，结扎切墩后处理血管，切除患腺叶。手术过程中，需注意保护患者喉返神经及颈部神经功能。实验组患者应用腺叶切除术治疗，麻醉后取平卧位，做切口，分离甲状腺包块，留置引流管，处理切口。
1.3观察指标
比较分析实验组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、咽喉水肿或声音嘶哑等并发症发生率、生活质量等临床指标[3]。
1.4统计学方法
应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。
2结果
2.1两组患者相关指标比较
实验组患者手术时间为（44.32±3.12）min，对照组患者手术时间为（45.22±3.82）min，差异不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者与对照组患者的术中出血量分别为（39.10±2.12）ml与（39.80±2.09）ml，无统计学差异（P>0.05）。实验组患者的住院时间为（5.33±1.12）天，对照组患者的住院时间为（5.67±1.02）天，无统计学差异（P>0.05），如表1.
表1 实验组与对照组患者的相关指标对比
2.2两组患者术后并发症发生情况
实验组中，1例患者发生声音嘶哑，未见甲状腺功能过低、颈部麻木及吞咽不适等并发症， 并发症发生率3.33%。对照组中，1例患者发生声音嘶哑，1例患者吞咽不适，1例患者咽喉水肿，2例患者颈部麻木，1例患者甲状腺功能过低，并发症发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2.
表2 实验
2.3两组患者复发情况对比
随访12个月后，实验组中1例患者复发，对照组中，复发患者为6例。实验组随访12个月后的复发率为3.33%显著低于对照组患者12个月之后的复发率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者术后生活质量对比
实验组与对照组患者的精神健康评分分别为（79.44±11.29）分与（63.42±11.09）分，具有统计学差异（P<0.05），实验组患者社会功能评分中的社会功能评分为（80.54±12.58）显著高于对照组（66.44±11.08），具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的情感职能评分为（79.09±11.54）分，实验组患者的情感职能评分为（66.43±9.90）分，具有统计学意义（P<0.05）。如表1.
表1 实验组与对照组患者生活质量评分比较
3讨论
甲状腺结节为一种常见的内分泌疾病[4]，发病率高，患者机体内甲状腺激素水平低，促甲状腺激素过高，甲状腺结构发生改变，威胁患者生命健康，一般应用手术治疗。
相关研究表明，甲状腺结节发病与患者的生活习惯、居住环境及性别等因素关系密切，女性发病率较高，甲状腺结节体积增大可能压迫气管等部位，导致患者出现吞咽困难或呼吸困难。在临床治疗中，甲状腺包块切除术与腺叶切除术为治疗甲状腺结节常用的手术方式，手术切除可能对颈部的神经和血管造成一定损伤[5]。腺叶切除手术治疗能够大范围切除甲状腺叶，避免发生淋巴转移，保证能够彻底切除病变组织，避免发生复发。腺叶切除术治疗操作简单，分离甲状腺周围和包膜的正常组织，最大程度上保留患者正常的腺体，不会遗漏微小的病灶，传统的甲状腺包块切除术治疗，复发率较高，仅切除病变组织。在本次研究中，实验组患者发生声音嘶哑、咽喉水肿、颈部麻木及吞咽不适等并发症概率显著低于对照组，实验组随访12个月后的复发率显著低于对照组患者12个月之后的复发率为20.00%，实验组与对照组患者的生理职能、社会功能、情感职能及精神健康等评分差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，腺叶切除手术治疗甲状腺结节术后复发率低。
综上所述，腺叶切除手术治疗甲状腺结节临床效果理想，与甲状腺包块切除术相比，术后复发率及并发症发生率较低，具有临床推广的意义。
参考文献：
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[3] 黄伟旺, 黄斌, 李翔,等. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果研究[J]. 医学信息, 2015, 28(50):343-344.
[4] Angkoon Anuwong, Thanyawat Sasanakietkul, Pornpeera Jitpratoom,等. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): indications, techniques and results[J]. Surgical Endoscopy, 2018, 32(Suppl 1):1-10.
[5] 康鸿斌, 鲁宽亮, 杨金盾,等. 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展(17):3302-3305.
论文作者:许立学
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：甲状腺论文; 患者论文; 实验组论文; 切除术论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年20期论文;