（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：针对我省乳腺癌的危险因素，对乳腺癌预防策略展开探讨。方法：从乳腺癌发病的主要危险因素依次展开分析，确定各因素的影响方式。并依据各因素展开探讨。结果：通过辩证性预防、预防性治疗，结合医学理论创立新医疗模式，建立新健康模式，进行科学的预防策略。结论：结合实际，进行辩证性预防、预防性治疗、创立新医疗模式、建立新健康模式，多者结合，才能更好的开展乳腺癌预防工作。
【关键词】乳腺癌；危险因素；预防策略
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0321-02
乳腺癌是当今女性中最常见的一种恶性肿瘤疾病，其极高的死亡率导致其成为除了肺癌以外的第二大死因[1]。近年随着医疗技术的发展，乳腺癌的诊疗手段逐年进步，以我省长期的数据调查、研究，乳腺癌患病的死亡率正在逐年下降，但其发病率却仍在不断提高，并有越来越年轻化的趋势。本文针对我省乳腺癌情况，从其危险因素进行分析，并对乳腺癌预防策略展开相关的探讨，具体讨论如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
每年结合我省对乳腺癌患者的一般资料情况分析，筛选年龄阶段为18岁以上的女性群体，对其中患有乳腺癌的个例展开调查、建档、分析，并以其相关资料作为本次探讨的研究资料，分析其危险因素[2]。
1.2 危险因素分析
乳腺癌的确切病因医学界众说纷纭，尚未有明确的定论，但是通过我省数十年开展的大量相关研究，发现一些与乳腺癌的发病存在密切相关的危险因素，其中涉及到年龄、遗传家族史、整体环境、个体情况及生活方式等许多方面[3]。
1.2.1年龄因素 以我省长期数据分析，乳腺癌有80%以上发生是在50岁以下，其中35～45岁之间为高危年龄情况，45～55 岁之间为高峰年龄情况。
1.2.2遗传家族史因素 数据资料分析，乳腺癌的发生有存在家族的聚集性。患者的一级亲属即母亲、姐妹、女儿等的乳腺癌遗传家族史将使发病危险显著增高。
1.2.3基因层面因素 基因层面上相关的基因主要为BRCA1和BRCA2，这两类基因的突变使我省70岁以下的乳腺癌发病风险大大提高。
1.2.4月经史因素 流行病学进行的研究中，女性早初潮和晚绝经（其中初潮年龄<12岁的或绝经年龄>55岁的）、及行经的年龄>40年也会成为乳腺癌的高危因素之一。
1.2.5生育哺乳史因素 女性的初产年龄高于35岁，或者高于35岁而未生育、未哺乳的个例，其乳腺癌发病几率也显著增高。
1.2.6既往病史因素 既往乳腺病史也是重要的危险因素之一。对于一侧乳腺癌患者来说，其另一侧再次发生乳腺癌的几率也高于常人。同时，良性的乳腺疾病也是既往乳腺病史的另一个重要危险因素。
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1.2.7饮食习惯 我省普遍饮食习惯以高脂肪摄入为主，而高脂肪摄入在流行病学的调查并进行动物实验均表明是影响发病的危险因素。因此长期的不良饮食中会造成乳腺癌发生几率显著的提高。
1.2.8肥胖因素 相关研究说明肥胖是乳腺癌的危险因素，对于我省长期的不良饮食习惯，女性肥胖的个例显著高于其他地区，因此肥胖因素的影响也尤为明显。
2.结果
根据乳腺癌的危险因素分析，针对其预防策略主要提出辩证性预防、预防性治疗、创立新医疗模式、建立新健康模式四点。
2.1 辩证性预防
医学理论中有种说法为先天的禀赋不同，对后天体质的影响也明显不同。对于乳腺癌的预防主要通过辩证性进行。针对女性的不同体质类型，从形体、生理特征上、病理反应的相关状态等方面各以辩证思维采取不同的预防干预措施。
2.2 预防性治疗
预防性治疗关键为“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。需要通过结合现代先进医学技术诊疗相关设备，对高危人群进行有效的病情预防监测；同时，对于乳腺的良性疾病，尽早干预治疗。治愈乳腺的良性疾病是乳腺癌的防治工作中的关键。
2.3 创立新医疗模式
新医疗模式主要为两个预防内容相结合，即化学药物的预防与中医学的预防。
（1）化学药物的预防：结合常规用药如三苯氧胺、雷洛昔芬等进行药物预防。三苯氧胺主要作用为雌激素的受体抑制剂，其是早期进行乳腺癌预防的一种有效的临床药物。使用三苯氧胺，显著地降低浸润性的乳腺癌发生率。雷洛昔的使用，不会引起用药者子宫的内膜增厚和出现子宫内膜癌，结合性通过化学药物进行预防工作，以尽量避免乳腺癌的发生。
（2）中医学的预防：结合中医学的预防主要是因为现代医学的化学药物干预治疗存在较高的副作用，相对而言，中医药的辅助预防可以降低药物的副反应。多项研究均证实了中医上的活血化瘀、软坚散结、健脾燥湿等相关药物对于乳腺癌的预防及治疗疗效的提高有一定的作用。因此，结合中医学的预防，通过中西结合进行预防工作，创立新的医疗模式，使乳腺癌的发生几率得以有效降低。
2.4 建立新健康模式
建立新健康模式，主要通过合理饮食、运动锻炼、情志调适进行。其中，合理饮食的要求是基于长期研究中发现饮食结构对于乳腺癌发生几率有一定的影响效果，因此，需要调整饮食习惯和膳食的结构，通过一日三餐稳定时间进行，并适当选择对于预防乳腺癌有一定帮助的食物进行摄入，多食用豆类、菌类、新鲜蔬果、粗谷杂粮及海产等，尽量减少过多摄入高脂肪食品及过量的酒类，平衡膳食结构，起到饮食预防作用。运动锻炼是基于肥胖因素而提出的，医学健康理论中提出，形不动，则气郁血滞，留于胸胁则易变生乳病。因此，提倡女性每天进行1h以上的运动锻炼，通过适当的锻炼，提高机体抗病能力，并减少肥胖发生几率或减少体重，从而对乳腺癌进行有效预防。在新健康模式中，更提倡进行情志调适，中医的相关理论说明，七情致病是病因学重要组成。七情一旦过极，则气机会出现逆乱，造成五脏受损，久必酿成重疾。合理调控情绪，从而有效降低乳腺癌患病几率。
3.结论
结合实际，进行辩证性预防、预防性治疗、创立新医疗模式、建立新健康模式，多者结合，才能更好的开展乳腺癌预防工作。
【参考文献】
[1]李蔓,韩历丽,高倩.2011年北京市适龄妇女乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼健康研究. 2014(01): 40-42.
[2]陈万青.2014中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2014.
[3]张梅林,唐章全,敬世尧.中医药治疗乳腺增生病的临床研究概况[J].四川中医. 2003(11):28-30.
论文作者:龙红梅,赵姝雅
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/21
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