郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标与并发症的影响。方法：选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例呼吸衰竭重症监护患者，按照是否采取早期护理干预而将其分为采取早期护理干预的研究组与未采取早期护理干预的对照组，两组均有40例患者。对比两组的并发症发生率、血气指标、肺功能指标。结果：研究组治疗后的血气指标与肺功能指标均与对照组有明显差异，并且研究组并发症发生率为5%，低于对照组25%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为呼吸衰竭重症监护患者应用早期护理干预可以改善其肺功能与血气状况，预防并发症发生。
【关键词】早期护理干预；呼吸衰竭；重症监护；临床指标；并发症；影响
呼吸衰竭是临床常见综合征，这种呼吸系统常见病通常需要进行ICU机械通气治疗，由于患者需要接受长时间的机械通气治疗，故容易发生呼吸机相关并发症，并发症的出现会给患者预后恢复带来不良影响，使其肺功能下降、血气状况被削弱、生活质量严重下降[1]。本文选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例呼吸衰竭重症监护患者，试探究早期护理干预所带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例呼吸衰竭重症监护患者，按照是否采取早期护理干预而将其分入研究组与对照组，两组均有40例患者。具体资料如下：研究组：男性18例，女性22例；年龄56岁~76岁，平均（66.71±13.22）岁。对照组：男性19例，女性21例；年龄57~75岁，平均（66.43±13.72）岁。比较两组患者的性别构成及年龄分布，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
纳入标准：①年龄不超过80岁；②最大吸气压力不超过25cmH2O，肺内分流不低于15%，生理无效应潮气量不低于60%，呼吸频率不低于35次/分钟，肺活量不超过10mL/kg；③患者对研究内容知情并签署同意书，医院伦理委员会也予以批准[2]。
排除标准：①气胸、纵膈气肿无引流者；②存在出血性休克、严重肺出血者；③肺大疱、急性心肌梗死患者；④肝肾功能严重异常者[3]。
1.2 方法
对照组行ICU常规护理，护理人员为其营造干净、卫生的ICU病室环境，定期消毒杀菌，预防感染；同时，为患者密切监测生命体征变化，用药后观察不良反应，定期检查呼吸机等医疗设备，做好管道护理，确保设备正常运行，管道不弯折、不受压、固定妥善；此外，还应为患者进行基本体位护理，定期为其翻身，以预防压疮发生；应为患者采取基本气道护理，经常清理其气道中的分泌物，确保其气道通畅，机械通气可以顺利进行。
研究组在对照组ICU常规护理的基础上采取早期护理干预，具体内容为：①用氧干预：护理人员应在早期严密监测患者吸氧后的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，预防二氧化碳潴留。②体位护理：在患者清醒后可将其床头抬高至65°并为其保持半卧位，随后对患者肌肉进行按摩，使其肢体关节进行主动或被动的运动训练，以预防肌肉僵硬萎缩、下肢深静脉血栓形成。③气道护理：部分患者可能因痰液黏稠度过高而难以排出，护理人员可以指导其咳痰，通过气道湿化来稀释痰液，降低痰液排出难度，若仍无效则可利用纤维支气管镜来吸出痰液[4]。④心理护理：针对患者负面情绪可以针对其性格特点、结合其文化程度开展心理护理，通过健康教育来纠正患者错误认识，提高其配合度。
1.3 观察指标
对比两组的并发症发生率与临床指标，其中临床指标主要包括血气指标和肺功能指标。
1.4 统计学方法
研究所收录的呼吸衰竭重症监护患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
21 血气指标和肺功能指标
研究组治疗后的氧分压、pH值、血氧饱和度均高于对照组，但二氧化碳分压则低于对照组，同时，研究组所有肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者治疗后血气指标、肺功能指标的对比（）
2.2 并发症发生率
研究组并发症发生率为5%，低于对照组25%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
表2 两组患者并发症发生率的对比（n，%）
3 讨论
呼吸衰竭是不同因素影响下所发生的换气、通气异常，治疗不及时可导致心肺功能损伤，更有甚至会危及患者生命安全。现阶段临床以机械通气来治疗呼吸衰竭，以纠正体内潴留气体紊乱的问题，稳定代谢，恢复气道通畅，然而长时间的机械通气也会引发许多并发症，如压疮、感染、呼吸机相关性肺炎，患者的肺通气功能与血气状况也会变弱[5]。针对这些问题，临床需要尽早给予患者用氧干预、体位护理、气道护理及心理护理，心理护理的作用是尽早提高患者配合度，促进护理的顺利开展，体位护理通过肌肉按摩与肢体训练来预防下肢深静脉血栓与压疮，用氧干预可以确保患者生命体征平稳，还能改善患者的肺功能与血气状况，气道护理则可以确保机械通气的顺利完成，避免呼吸机相关性肺炎的发生[6]。见结果，研究组的肺功能指标与血气指标均优于对照组（P＜0.05），并发症发生率也低于对照组（5%vs25%），可见早期护理干预为患者临床指标及并发症带来的显著影响。
结语：
早期护理干预可以改善呼吸衰竭重症监护患者肺功能指标、血气指标并预防并发症，其临床影响非常积极。
参考文献：
[1]孙俊丽，辛可可，冷承慧，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].河南医学研究，2018，27（10）：1888-1889.
[2]杨文梓，汤丽丽，孙亮.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（07）：788-791.
[3]陈玉婷，蒋雅琼.探讨早期康复活动对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者康复的影响情况[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（06）：56+59.
[4]何娟，郑小妹，吴楠，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报，2016，13（24）：185-188.
[5]李丽萍.临床护理路径用于重症监护病房呼吸衰竭患者的效果评价[J].当代医学，2016，22（23）：78-79.
[6]胡细玲，陈妙霞，吴本权，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].现代临床护理，2015，14（03）：26-28.
论文作者:曹雪萍
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 并发症论文; 指标论文; 呼吸论文; 血气论文; 重症论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;