王海燕
(四川省复员退伍军人医院 四川成都 610000)
【摘要】目的：通过对长期住院慢性精神分裂症患者进行系统的职业技能培训，探讨职业技能培训对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法：选择符合入组标准的长期住院慢性精神分裂症60例进行6个月的系统职业技能培训，对培训前后的阴性症状量表（SANS），精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评分进行统计学分析。结果：培训后SANS分值有显著降低，分值差异具有统计学意义。SQLS各因子分值有不同程度提高，分值差异具有统计学意义。结论：通过职业技能培训能明显改善长期住院慢性精神分裂症患者的生活质量，帮助患者逐步恢复劳动能力，促进患者早日重返社会，实现自我价值。
【关键词】职业技能培训;慢性精神分裂症;生活质量
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0329-02
The effect of occupation technique training on quality of life in chronic schizophrenia in-patients
【Abstract】Objective To explore the effect of occupation technique training on quality of life in chronic schizophrenia in-patients by comprehensively occupation technique training. Methods Totally 60 patients with chronic schizophrenia who met the inclusion criteria were trained in occupation techniques comprehensively, and then statistically analyzed The Scale for the Assessment of Ngative Symptoms（SANS）and Schizophrenia Quality of Life Scale（SQLS） scores before and after the training. Results The SANS score were obviously decreased after training, while SQLS were increased in different degrees, both differences were statistically significant. Conclusions Occupation technique training can improve the quality of life in chronic schizophrenia in-patients, help patients with recovering the ability to work, returning society and achieving self-realization.
【Key words】Occuption technique training; Chronic schizophrenia; Quality of life
慢性精神分裂症患者随着病程的迁延，阴性症状表现的尤为突出，同时，由于目前大多数精神病院采用封闭式看护的管理方式，患者的活动范围仅限于院内，长期脱离社会，出现懒散、退缩等症状，其社会角色职能障碍严重妨碍生活质量，为了帮助长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的恢复和提高，改善生活质量、逐步恢复劳动能力，找回在工作生活中失去的信心和勇气，我们对60例住院2年以上的慢性精神分裂症患者在保持用药不变的前提下进行职业技能培训，以探讨其作用。
1.对象与方法
1.1 对象
住院慢性精神分裂症患者60人。
入组标准：（1）符合ICD-10精神分裂症诊断标准；（2）病程＞5年；（3）住院＞2年；（4）年龄＜60岁。
排除标准：（1）伴有精神发育迟滞和药物依赖或者酒精依赖者；（2）合并有严重躯体疾病者；（3）有明显药物不良反应者。
1.2 方法
1.2.1职业技能培训的方法
1.2.1.1根据患者的兴趣和现状评估，分为洗车组（6人），超市营销组（8人），理发组（4人），绿化保洁组（12人），园艺农疗组（15人），手工组（15人）。
1.2.1.2每天工作前，由精神康复科技术人员分别为给小组布置当日需要进行培训的具体内容和任务，给患者讲解有关培训任务的基本常识和技术要领，然后在康复科技术人员指导和督促下，让患者自己动手，集体参与，完成当日的工作任务。
1.2.1.3每天下午工作结束后，将患者集中至精神康复科，由康复科技术人员对当日的培训工作进行点评，对表现较好的患者当众予以表扬，对表现一般的患者加以鼓励；
1.2.1.4由精神康复科工作人员记录患者的劳动量，于每月末将患者的劳动成果换成零用金反馈给患者，给予正性强化作用。（在参加职业技能培训阶段，患者维持原有的抗精神病药物治疗不变）。
1.2.2职业技能培训的时间安排 每周5天（周一至周五），每天上午9:00-10:30，下午14:00-16:00。
1.2.3量表评定 量表评定前进行行为医学量表评定的统一培训。对入组对象进行SANS、SF-36量表评定，参加职业技能培训前进行一次量表评定，经过系统职业技能培训6个月后（职业技能培训结束）再进行一次量表评定。
2.结果
2.1 阴性症状量表（SANS）
包括（精神平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣／社交障碍、注意障碍5个分量表）共24条目。每个条目采取6级（0～5分）评分，反映阴性症状的严重程度，分值越高，病情治疗前SANS评分为（32.54±16.92）分，治疗后（20.36±11.28）分，患者的SANS分值显著降低（t=4.64，P＜0.01），显示经过系统的职业技能培训后患者的阴性症状有显著的改善，精神活力得到明显的提高。见表1。
3.讨论
3.1 慢性精神分裂症患者大多数因病程迁延，反复发病，住院时间长，封闭式的住院生活，长期与外界隔绝，导致精神衰退，劳动能力及社会适应能力明显下降，严重影响患者的生活质量，而慢性精神分裂症患者在病情稳定，经过各种训练后，大多数人有参与工作的需求，为此，针对病人的职业需求开展职业技能训练，可以使患者修复或重建职业技能，恢复其为社会做贡献的能力，以提高他们的生活质量，实现他们的人生价值和人格尊严。
3.2 从本组资料来看，在训练前后，SANS、AQLS得分差异显著，说明了职业技能培训对于改善患者的阴性症状和提高生活质量是有效的。通过进行各种形式的职业技能培训，可改善患者的情感平淡、思维贫乏、社交缺乏等症状，提高患者在接触、情感、个人卫生及社会适应等方面的能力，对患者重归社会具有重要意义。
3.3 精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）包含了心理社会、精力/动机、症状/副反应三个分量表)，是常用的精神分裂症患者生活质量评定工具之一。
【参考文献】
[1]张明园，主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社.1998:94-101.
[2]张作记，主编.行为医学量表手册[M].北京中华医学电子音像出版社：2005:137-139.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 职业技能培训论文; 量表论文; 生活质量论文; 阴性论文; 社会论文; 《心理医生》2018年11期论文;