荆爱花 蒲春梅 许珍娟
平度市第二人民医院 266731
摘要：通过对37例脑出血患者的护理，认为做好脑出血病人的护理，对预防脑出血病人的并发症，提高生存率，降低残废率，提高病人的生活质量有重要意义。
关键词：脑出血；护理体会
脑出血是指脑实质内出血，临床上分为损伤性和非损伤性两大类，非损伤性又称原发性脑出血。它的主要病因是高血压，高血压伴小脑内小动脉病变，当血压骤然升高时破裂出血，长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点，尽管经过积极的治疗和护理，多数人保住了生命，但有偏瘫、失语等后遗症[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者选取2013年1月至2014年10月来我院接受治疗的脑出血患者37例，进行了临床护理工作，现将体会报告如下：
1临床资料
本组患者37例，男性20例，女性17例，龄40岁～68岁，平均55岁。发病原因：动态发病者25例，静态发病者12例，主要临床表现为：头痛、恶心呕吐的例，20肢体功能障碍的10例，意识障碍及昏迷的7例，经治疗后痊愈15例，好转19例，死亡3例。
2 护理
2.1 急性期护理（1）为防止脑出血加重，首先要保持患者安静，避免不必要的搬动及不必要的检查，要保持呼吸道通畅，勤吸痰，定时翻身，留置尿管，氧气吸入。可将患者头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2～3次，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时作气管内插管或气管切开术。（2）严密观察意识、瞳孔、血压、心律及血氧饱和度等生命体征，保持血压稳定和心功能正常。（3）要重视基础护理，防治泌尿道、呼吸道感染及褥疮等并发症。（4）昏迷患者需要安置鼻饲管，以利抽吸胃内容物，防止呕吐引起的窒息。若无消化道出血可予胃管内补给营养品及药物。保持电解质平衡，维持营养及适当的出入量。（5）脱水剂应用：一般急性期脱水剂都要常规应用，当患者意识障碍逐渐加重，频繁呕吐，血压升高及心率减慢，往往提示脑水肿加重，及可能出现脑疝，要及时告知医生，这时应用20%甘露醇降低颅内压，控制脑水肿极为重要。
2.2 恢复期的护理
2.2.1做好心理护理 避免情绪波动。脑出血患者常有头痛、呕吐、肢体活动障碍等临床症状，使生活不能自理，再加之对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理。此时护理人员应以充满爱心的语言安慰患者，向他们解释、分析病情，并用自信的话语向患者传递现代医学能够有效地控制病情的信息，使患者情绪稳定，配合治疗。
2.2.2饮食护理 饮食宜以清淡、高纤维素、低脂低盐低胆固醇为主。如果患者仍是上胃管鼻饲，则每天应注入高蛋白质、高维生素的流质饮食，保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量，每次注入前应回抽胃液，确定胃管在胃内，少量多餐，每次注入量不超过200 ml，注食后应注入少量的温开水，保持管道通畅。
2.2.3 康复护理：脑出血患者致残率高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是最常见的。各种神经功能的康复是一个循序渐进而漫长的过程。由于出血的部位不同，致瘫的部位也不同，造成许多患者愈后仍不能生活自理。因此，患者在住院期间，在病情趋于稳定的情况下，要适当地对患者进行局部功能锻炼，康复护理应从疾病的发生时开始，必须与治疗同时进行。早期康复可增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，并可杜绝或减轻废用综合征及并发症的发生。
为促使瘫痪肢体的功能恢复及失语症的治疗，病人在意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按摩及被动运动，以防止肢体的萎缩、急性或功能丧失。在为他们做功能锻炼时动作要轻慢，不能急于求成，当患者能站立时，则尽量鼓励起床活动，但必须有保护措施，对于失语症要积极继续进行语言的训练。
2.2.4 出院指导 脑出血患者出院时，多留有智力和肢体功能障碍等后遗症，因此，护士应嘱家属配合患者尽早开始功能锻炼，指导家属和患者谈话的方式，引导其恢复智力。定期回院检查，保持情绪稳定，避免重体力劳动，减少再出血的可能。
护理体会
脑出血的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存质量。护理工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要严密观察病情变化，精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高治疗效果和减少病残率具有重要意义。高血压患者合理的饮食结构，劳逸结合、轻松愉快的情绪，合理口服降压药，定期测血压等，可明显降低脑出血的发病率。只有全面掌握了疾病的特点，灵活运用临床护理经验，落实各项护理措施，降低死亡率，提高治愈率，缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，才能提高患者生活质量。
参考文献：
[1]杨红，王光义，陈晓霞.脑出血患者的护理体会[J].护士进修杂志，2008，23（3）：26.
[2]郭桂荣.脑出血患者的心理护理[J].中国实用医药，2010，5（29）：203-204.
[3]吴明菊，左志通.急性脑出血的观察及护理.中国误诊学杂志，2007，7（12）：2878-2879.
论文作者:荆爱花,蒲春梅,许珍娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：脑出血论文; 患者论文; 肢体论文; 并发症论文; 功能论文; 功能障碍论文; 病情论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;