西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
摘要：随着就医患者法律意识的增强，护理工作的风险系数越来越大，稍有疏忽就会发生纠纷，严重影响了医院的声誉。儿科这个群体较为特殊，护理难度大，安全隐患多，只有确保护理安全，才能提高护理质量。本文分析了儿科中常见的安全隐患，并提出护理对策。
关键词：儿科护理；安全隐患；护理对策
由于儿科收治的患者年龄较小，其无法准确对自身的病情和感觉进行描述，加之病情变化较快，以及患者家长对于护理要求较高，相对于其他科室来讲．儿科护理中安全事件发生率明显提高。如何降低儿科护理过程中安全事件的发生率。已经成为广大医护人员普遍关心的问题。
1 护理安全隐患分析
1.1 护理业务水平
部分护理人员未牢固掌握专业知识，缺乏精湛的操作技术和较强的沟通能力，欠缺临床护理经验等都会造成在临床工作中的各项护理技术操作以及对患者全身心的护理不能准确、及时地完成，这些也会造成护理纠纷的发生。
1.2 责任心方面
输液过程中没有加强巡视，不能及时发现问题。如穿刺部位液体外渗引起肿胀；回血堵塞针头或液体未及时添加；有的护士未严格按照医嘱要求调节输液滴数，仅凭经验估计，而出现输液过快或过慢问题，过快患儿肺水肿，心脏负荷过重；有的护士工作紧张繁忙时就产生急躁情绪或急于下班，在交接班时不认真仔细。
1.3护患沟通交流方面
工作繁忙，护士紧张，导致没时间和精力倾听患儿及其家长的倾诉，各项治疗、护理和宣教的解释工作不到位，缺少沟通交流。也有护士的自身原因，服务态度生硬，不注意说话方式和语气，回答问题简单，导致家长不满。
1.4患儿方面的因素
儿科患者是一个特殊群体，大多数患儿还无法完善表达或完全不能表达自身发生的病痛，这也使护理工作的难度有所增加，若患儿病情出现变化，护理人员未对患儿进行及时地巡视，未对病情变化进行仔细观察或因护士欠缺临床经验，未能及时发现病情变化和及时处理等，延误了患儿病情，则会造成非常严重的后果，引发医疗纠纷。
1.5药品和设备方面的因素
医院广泛应用各种新设备、新技术和新药品，也会导致安全隐患的发生，护理人员在使用新设备、操作新技术时不够熟练，不能掌握新药品的不良反应以及设备性能不稳等，都使药品、设备存在安全隐患，容易引起医疗纠纷的发生。
2 护理隐患的防范对策
2.1 强化护理人员沟通技巧的培训
本研究发现大部分的护患纠纷都是由于沟通不善引起的。这就要求科室必须要强化护理人员沟通技巧方面的培训，对患儿家属所讲述的内容进行客观倾听，让患儿家属详细、认真的讲解，以明确其说话内容，并给予充分的理解，在交流时必须要紧紧围绕家属所关心的问题；另外培训时可以加入一些角色互换、情景模拟等参与活动，护理人员站在患儿家属的角度进行思考；还有护士在护理操作时，应适当夸奖与鼓励患儿，以使家属能感受到护理人员对孩子的关心与呵护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要对患儿及其家长进行主动的关心和帮助，对他们进行耐心的安慰，在具体的沟通过程中要将沟通的目标确定好，对沟通的细节予以充分的注意。儿科护士只有实现和患儿家属以及患儿的良好沟通，才能够最大程度的降低儿科护理安全隐患出现的可能性。
2.2 对护理规章制度认真落实和检查
护理核心制度是保证临床护理工作正常、顺利运行的关键，通过每周、每月进行考核，并加强日常护理监管，以督促护理人员掌握与落实各项护理核心制度。要组织护理人员对护理规章制度进行反复的学习和抽查，在具体的护理工作当中要让护理人员严格地按照相应的规章制度进行操作；成立制度督查小组，加强对儿科的定期与不定期检查，以便及时发现不安全隐患因素，有效避免护理人员操作失误情况的发生，从而降低不安全事件的发生率。
2.3 加强儿科护士综合素质的提升
由于儿科的特殊性，因此必须加强对儿科护士能力的培养与提升，除了积极地开展相应的技术培训外，还要落实专业技能考核制度，定期进行护理人员的专业技能考核，从而以娴熟的操作获取患儿及家属的信任。另外也要提高护理人员的优质护理服务意识，以更高的耐心、爱心及职业情感，增强其护理责任心；以宽容、理解及安抚的态度对待患儿家属的误解与迁怒。除此之外，针对患儿因跌倒、坠床、烫伤等不安全隐患因素，护士要及时把这些不安全风险告知家属，减少因家属的因素而引起的儿科护理安全隐患的产生。
2.4确保患儿的用药安全
组织护理人员进行用药安全知识的学习，熟悉药物配伍的禁忌，提高护理人员的专业知识水平。配药时准确计算出加药剂量，做到细致不慌乱。对护理人员进行儿科护理相关的技术培训，以提高他们的静脉穿刺水平，尽可能做到一次成功。同时密切留意穿刺部位的皮肤温度、颜色及观察可出现渗漏肿胀，若发现穿刺部位肿胀则马上改变穿刺部位，并采用25%硫酸镁湿热敷肿胀部位，以减轻病患的疼痛。同时对患者的家属进行用药知识宣传，用药时严格按照说明书和医嘱服用，输液时严禁擅自调快输液速度等。
2.5完善护理人力资源进行合理的配置
由于儿科护理工作复杂繁忙、工作量较多，医院除了根据病床数合理配置护理人员外；还要结合儿科病发病和治疗的特点，实施弹性排班的制度。如儿科常见病常发生在冬季、秋季与冬季过度、冬季与春季过度，季节性比较强；儿科的治疗多集中在上午，科室要根据季节性与时间段等因素进行护理人员的弹性调节，合理排班，以充分利于有效的人力资源，这样就能够使薄弱环节的管理得以加强。
2.6做好关键环节的控制管理，全面评估危险因素
在护理工作中强调控制重点人物、重点时段和重点制度。护理人员的结构存在着各种差异，儿科重点控制的对象是工作 3 年以内的低年资护士。护士长重点指导和管理性格不稳定、理论知识不扎实、服务意识差的人员，通过单独找她们谈话，肯定成绩，指出不足。在工作中灌输科学化安全管理的观点，提倡就是效益、安全就是质量。加强自我保护意识、保险防范的意识和防患于未然的意识培养。对于相对薄弱的重点时段如节假日、双休日、连班、夜班要确保各种仪器性能良好，根据工作量及技术能力的需求合理安排人力，排查安全隐患、弥补薄弱环节，为下一步的工作做好安排。通过对重点制度的学习，进一步规范护理行为，达到保障护理安全和满足病人需求的目的。正确识别护理风险，鼓励护士在工作中主动报告不良事件或潜在的护理缺陷，这样不仅增加了病人的安全，也为护理管理提供了一个获得持续质量改进信息的有效途径。
笔者根据工作实际，认为提高护理人员的安全意识是保证护理安全的基本保障，增强法制观念是保证护理安全的关键，提高专业技能是确保护理安全的必须，树立质量观念是确保护理安全的核心，做好宣教、沟通工作是确保护理安全的最简单可行的措施，该说的说好，该做的做到，树立“安全大于一切”的观念，可有效减少不良事件的发生。
参考文献：
[1]刘丹.影响儿科护理安全的因素分析及防范对策[J].中国现代医药杂志，2016，18（6）：93-94.
[2] 李岚.儿科护理工作中的安全隐患及安全护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：150-151.
论文作者:陈荣1,林宝英2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：儿科论文; 患儿论文; 护理人员论文; 家属论文; 护士论文; 安全隐患论文; 因素论文; 《健康世界》2017年第3期论文;