（1.成安县中医院 056900）
（2.大名县中医院 056700）
【摘 要】目的：观察温胆汤配合音乐放松疗法治疗失眠症的临床疗效。方法：采用温胆汤配合音乐放松疗法治疗失眠症78例，并观察3个月后疗效。结果：温胆汤配合音乐放松疗法治疗失眠症,总有效率91.6%。结论：温胆汤配合音乐放松疗法治疗失眠症疗效显著。
【关键词】温胆汤；音乐放松疗法；不寐；失眠症。
【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0597-02
失眠症，中医学中称为“不寐”，“目不瞑”，“不得眠”，“不得卧”。是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不宜再睡、醒后不适感、疲发困倦[0]。西药治疗失眠症，副作用大，若长期服用会产生依懒性、耐药性和成瘾性，突然停药易有戒断症状。中医治疗失眠症副作用小，疗效肯定。但配合音乐放松疗法，疗效更佳。2012年8月至2014年8月，我们应用温胆汤治疗失眠症78例，并与温胆汤结合音乐放松疗法治疗失眠症78例。对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部156例均为河北省成安县中医院门诊患者，随机分为两组。治疗组78例，男36例，女42例；年龄33~65岁，平均年龄为（43.7±11.6）岁；病程3~42个月，平均为（15.2±10.5）个月。对照组78例，男37例，女41例；平均年龄为（43.9 ±11.4）岁；病程2~41个月，平均（15.6±10.7）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2病例选择
1.2.1诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]确诊。痰热内扰型中医辨证标准参照《中医内科学》[3]中 “不寐”症实施订制。
1.2.2入选标准 ①符合失眠症的西药诊断标准。②符合痰热内扰型中医辨证标准。③年龄在18-70岁。
1.2.3排除标准：①睡眠卫生不良，时差变化综合症、倒班工作等不规律作息时间下睡眠障碍；睡眠呼吸暂停综合征，发作性睡病，存在典型的夜惊、梦魇等其他睡眠疾患所致失眠。②睡眠感知不良而无睡眠紊乱客观证据的主观性失眠患者。③病程超过十年或依赖镇静安眠药物的顽固性失眠患者。④酗酒和（或）使用精神神经活性药物者。⑤合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。⑥过敏性体质、妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女[4]。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组 温胆汤 药物组成：半夏12克，陈皮15克，竹茹15克，枳实15克，黄连10克，山栀15克，云苓30克，甘草6克。每日一剂，水煎取汁30ml,分早、晚2次温服。配合音乐放松疗法，每天下午一次，每次二十分钟。
1.3.2对照组 单纯温胆汤，不配合音乐放松疗法。
1.3.3疗程 2组疗程均为8周。
1.4观察指标 观察2组的治疗前后的匹兹堡睡眠质量总数（PSQI）总分。PSQI是用于评定患者最近1月的睡眠的质量，由18个自评条目所组成，累计各条目得为PSQI总分，总分范围是0-21分，得分越高，睡眠质量越差。
1.5疗效标准 临床痊愈：睡眠正常，所伴症状消失；显效：睡眠时间延长，所伴症状有所改善；有效：睡眠时间略延长，伴有症状部分改善。未愈：睡眠无改善。
1.6统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用 X2 检验。
2 结果
2.1 2组治疗前后PSQI总分比较 见表1
表2可见，2组的总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05），可见，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论：
失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量差状况，继发其它症状，如：入睡困难、睡眠浅易醒、早醒、醒后难以再次入睡、醒后肢体疲乏困倦不适。单纯用西药易产生药物依赖和成瘾。相比西药，中药疗效可靠安全，可长期服用。
中医称失眠“不寐”，日久则脏腑功能失调，不寐一症，可单独出现，也可与头晕、头痛、心悸同时出现。现代人多饮食不节，导致肠胃受伤，进而进食停滞，酿为痰热，痰热上扰，胃气不和，致不得安寐。此乃《素问：逆调论篇》“胃不和则卧不安”。《张氏医通.不得卧》又进一步对胃不和则卧不安的原因做了进一步阐明：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也”。
温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草组成，具有理气化痰、清热温胆和中与安神之功效。方中半夏为君药，具有降逆和胃，燥湿化痰的疗效；竹茹为臣药，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随全下。佐陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去痰消，宁心安神。甘草调和诸药。加黄连、山栀清心降火。如有心悸惊惕不安，可加珍珠母、朱砂以镇惊定志。如痰阻食滞致胃中不和者，合用半夏秫米汤加山楂、建曲、莱菔子以消导和中。
温胆汤配合音乐放松疗法治疗。中药功效加上优美舒缓的音乐配合放松指导语，每天下午一次，每次20分钟，进入心旷神怡之意境，转移注意力，缓解调节不良刺激，进而改善睡眠。
综上所述，温胆汤配合音乐的放松疗法，疗效确切，操作方便，值得临床推广。
参考文献：
[1]睡眠障碍中的中西医结合治疗基础与临床[s].1版.北京：中国中医药出版社.2011.181.
[2]中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准[s].3版.济南：山东科学技术出版社.2002.181-119.
[3]张伯臾,董建华，周仲英.中医内科学[s].1版.上海：山东科学技术出版社.1985.114.
[4]陈延军,李世忠，杨立波.枣仁安神颗粒治疗失眠症60例临床研究.[J].河北中医.2014.36(8):1145-1146.
论文作者:王献彬1,韩英霞2
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：失眠症论文; 睡眠论文; 疗效论文; 音乐论文; 半夏论文; 疗法治疗论文; 竹茹论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;