严洁1 姚国媛2 龚大彬3（通讯作者） （1.泸州市人民医院内分泌科 四川泸州 646000；
2.泸州市人民医院肾内科 四川泸州 646000；3.泸州市人民医院重症医学科 四川泸州 646000）
摘要：目的 观察对于2型糖尿病患者（T2DM）控制血糖而言采取运动康复疗法结合瑞格列奈治疗的效果分析。方法 将在我院近期（2015年10月-2017年10月）收治2型糖尿病患者268例均采取瑞格列奈治疗，均分两组，每组134例。其中不配合其他疗法设置为对照组，结合运动康复疗法设为结合组。将两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖，不良反应和血糖达标率对照。结果 两组患者治疗前空腹血糖与餐后2h血糖值的差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。治疗后结合组患者空腹与餐后2h血糖值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后结合组血糖达标时间（4.07±0.96）d、血糖波动值（5.32±1.03）mmol/L、胰岛素用量（40.07±6.34）U/d均显著低于对照组（P<0.05），HOMA-IRI（3.32±0.68）显著高于对照组（P<0.05）。结合组不良反应率为2.99%，血糖控制达标率为97.76%，对照组分别为20.15%，54.48%，差异有统计学的意义（P〈0．001）。结论 对于2型糖尿病患者，采取运动康复结合瑞格列奈片，可更有效的控制空腹血糖平稳，降低治疗后不良反应的发生几率效果理想。
关键词：运动康复疗法；瑞格列奈；2型糖尿病；效果分析
[abstract] objective：to observe the effect of exercise rehabilitation therapy combined with reggerenet treatment in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）.Methods：the treatment of 268 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital（October 2015 to October 2017）was treated with reguenet，with two groups of 134 patients in each group.Among them，no other treatment was set as the control group，and the combination of exercise rehabilitation therapy was set as the combination group.Two groups of patients before and after treatment were treated with fasting blood glucose and 2h blood glucose，adverse reactions and blood glucose control.Results：there was no statistically significant difference between fasting blood glucose and 2h blood glucose between the two groups（p BBB 0. 0.05）.After treatment，the blood glucose levels of 2h were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.01）.After treatment，the standard time of blood glucose（4.07 + 0.96），blood glucose fluctuation（5.32 + 1.03），mmol/L and insulin dosage（40.07 + 6.34）were significantly lower than the control group（P<0.05），and homa-iri（3.32 + 0.68）was significantly higher than the control group（P<0.05）.The adverse reaction rate of the group was 2.99%，the control rate of blood glucose was 97.76%，and the control group was 20.15%，54.48%，and the difference was statistically significant（P < 0.001）.Conclusion：in patients with type 2 diabetes，exercise rehabilitation combined with regrainide tablets can more effectively control fasting blood glucose and reduce the incidence of adverse reactions after treatment.
[key words] exercise rehabilitation therapy；Regina；Type 2 diabetes；Effect analysis
目前T2DM尚无法治愈，亦无治疗首选方法，临床上较多采用口服药物、皮下注射胰岛素治疗，配合常规饮食调节、运动锻炼、血糖监测等患者自我管理的措施[1]。目前，低糖健康的饮食习惯配合适当的运动疗法是目前针对T2DM 治疗的基础措施。瑞格列奈起效迅速，可模拟餐时胰岛素分泌特点，作用时间短，可迅速有效降低餐后血糖，可是餐前空腹血糖控制能力较差[2]。运动康复疗法可提高胰岛素靶细胞对胰岛素的灵敏度，提高葡萄糖利用率，进而降低血糖[3]。将在我院近期（2015年10月-2017年10月）收治2型糖尿病患者134例，采取运动康复疗法结合瑞格列奈治疗，取得较好临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：符合T2DM诊断；确诊时间＞1年；有完全认知能力；对单纯饮食及运动控制不满意；知情同意。排除标准：合并脏器衰竭；肝肾功能不全；心功能不全；恶性肿瘤；妊娠及哺乳期；肢体活动障碍；依 从性及差；本组药物过敏者。将在我院近期（2015年10月-2017年10月）收治2型糖尿病患者268例均采取瑞格列奈治疗，均分两组，每组134例。其中不配合其他疗法设置为对照组，其中男71例，女63例，糖尿病病程1.1-6.6年，平均（2.8±0.4）年，年龄33-75岁，平均（53.7±3.3）岁。结合运动康复疗法设置为结合组其中男70例，女64例，糖尿病病程1.2-6.8年，平均（2.9±0.5）年，年龄32-75岁，平均（52.9±3.2）岁。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05），可比。
1.2治疗方法
两组均给予瑞格列奈片（BoehringrlngelheimPharmaGmbH&Co.KG公司生产，批准文号：H20080127，规格：1.0mg）0.1mg餐前服。结合组配合运动康复疗法：采取氧运动为主如慢跑、乒乓球、健身操、太极拳、八段锦及游泳等不同方式单一选择或者结合运动。选择在餐后0. 5～1h运动时间最佳。30 min/次，1次/d，体脂数较高患者可适当增加运动次数。注意患者脉搏，控制运动强度，以循序渐进为主要原则。
1.3评价标准[4] 记录两组患者管理前、管理后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖控制达标率（空腹血糖指标：＜5.1mmol/L，餐后2h＜8.5 mmol/L，达到上述两个指标为血糖控制达标。）
1.4统计学方法 应用 SPSS 18.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，差异无统计学意义，P＞0.05；差异具有统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗前和治疗后空腹和餐后2h血糖对照 两组患者治疗前空腹与餐后2h血糖值，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。治疗后结合组患者空腹与餐后2h血糖值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。详见表1。
3讨论
随着我国人民生活水平的不断改善，现代生活中老年糖尿病患者是越来越多了，糖尿病由于胰岛素调节异常引起的糖和脂代谢紊乱，很多糖尿病患者会并发高脂血症[5]。2型糖尿病是一种终身性的疾病，导致了人体的内包括糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等物质的代谢紊乱，不重视血糖的控制还会引起很多的并发症，对患者来说无疑是莫大的身心伤害[6]。
瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂，用餐时间机动灵活，且起效迅速，药物学研究表明，30min内即可达到其作用，对于胰岛素分泌早期时，将餐后高血糖发生率降至最低，且较不能影响心血管系统，降低心血管损伤风险，因此对于心血管系统较差的老年人，使用较为安全[7-8]。但对于餐前空腹血糖，控制能力较差。运动康复疗法为采取合理、适当的运动，改善体内血液中的成分，加速脂肪代谢，减少负性心理负担，降低用药治疗的成本，并有效改善体重，提高患者整体机体免疫力。通过提升肌肉细胞内的胰岛素受体数量，增加其对胰岛素的敏感性，维持体内内环境水平稳定[9-11]。本研究中，治疗后结合组患者空腹与餐后2h血糖值明显低于对照组，结合组不良反应率为2.99%，血糖控制达标率为97.76%，对照组分别为20.15%，54.48%，差异具有统计学意义（P〈0．001）。但在实际运用中，无法确定患者的实施程度，因此应在运动康复疗法初期进行回访，以提高患者对治疗方案的依从性，提升自我管理能力，将运动康复、药物、食物三者有机结合为生活不可或缺，以达到期望目标，为临床提供更优质的T2DM改善血糖的方案。本组研究结果与T a b i t C E， C h u n g W B[12]等研究结果相近。
综上所述对于2型糖尿病患者，采取运动康复结合瑞格列奈片，可更有效的控制空腹血糖平稳，降低治疗后不良反应的发生几率效果理想。
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作者简介：
严洁（1970-）女、汉族、四川省泸州市、本科、主管护师，研究方向：护理管理、慢病管理、健康教育管理工作。
*通讯作者：龚大彬 泸州市人民医院重症医学科。
论文作者:严洁1 姚国媛2,龚大彬3（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 疗法论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 统计学论文; 泸州市论文; 《航空军医》2018年5期论文;