王树萍
（贵阳医学院附属白云医院５５００１４）
【摘要】复用医疗器械是指经过规范的清洗、消毒、灭菌后可重复使用的器械，器械的清洗、消毒灭菌和过程监控是预防控制医院内感染的重要手段之一。２００９年国家行业标准ＷＳ３１０《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的颁布实施，使消毒供应中心过去非专业化的分散式的管理得到控制与改善。新标准要求采用集中管理，对所有需要消毒和灭菌后重复使用的医疗器械、器具、物品由消毒供应中心集中清洗消毒、灭菌和供应。消毒供应中心为医院的医疗安全提供了重要保障，有效的防止临床感染的发生，大大延长了医疗器械的使用寿命，降低医院成本。
【关键词】：复用医疗器械；消毒供应中心（ＣＳＳＤ）；清洗；灭菌；
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４９０－０２
当今医疗行业发展迅速，对医疗设备、医院安全的要求越来越高。医院进行消毒供应中心与医疗器械的规范管理后，复用医疗器械必须经由消毒供应室进行规范的清洗消毒工作，并由特定的专业人员负责处理。医疗器械是否安全无污染，关系到医院工作人员及其病人的生命安全能否保障。消毒供应中心的规范管理，能最大程度地防止因医疗器械处理不规范带来的危害，对保障医疗安全具有重大意义。
１ 消毒供应中心的职能
消毒室供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。医院ＣＳＳＤ工作质量直接反应全院无菌物品的质量，关系到医疗安全，是医院预防与控制医院感染重要的部门。消毒供应中心能够对各种医疗器械进行正确规范的清洗保养，提高器械的使用质量、延长医疗器械的使用寿命。
许多医疗器械使用后污染严重，甚至带有脓液、血迹、干涸的分泌物，处理不当不及时，容易让污染源扩散，对医疗安全造成巨大影响。使用后的医疗器械如清洗不彻底将直接影响灭菌质量，甚至造成灭菌失败。因此器械在消毒供应中心内的清洗工作是保证质量，减少医院感染的重要环节，必须重视。只有采取正确规范的清洗方法，保证清洗彻底，才能有效保证消毒灭菌质量不受影响。
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２ 医疗器械在消毒供应中心清洗的意义
２１ 有利于集中式管理
医疗器械的集中式管理是保证无菌物品质量的关键。消毒供应中心内配备先进的设备，健全的管理制度与规范的操作程序。对回收的医疗器械采取物理消毒，使用的是全自动清洗消毒方法，能有效减少化学消毒剂的使用。消毒供应室拥有乳胶手套、防护面罩、防水胶鞋等完善的防护用具，可以避免相关工作人员被污染器械感染，确保工作人员安全。
２２ 确保清洗质量
以往不规范的清洗不但不能对器械进行彻底有效的清洗，且在清洗消毒过程中使用的含氯消毒剂有强烈的刺激性气味，对金属有一定的腐性，不易保证清洗效果优劣一致。新规范的颁布实施规范了清洗消毒的流程及方法（冲洗－多酶清洗剂浸泡洗涤－漂洗－终末漂洗），能能对器械进行彻底有效的清洗，有效保障复用医疗器械的卫生安全。
国外消毒供应行业有一名言：清洁可以不灭菌，但灭菌绝对不能不清洁。由此可见清洗彻底对医疗器械的重要性。清洗必须严格遵守规范的规章制度，切忌马虎大意，清洗时应加强自身保护，佩戴好齐全的防护工具。对污染物要进行及时有效的处理。
３ 复用医疗器械在消毒供应中心的处理
３１ 复用医疗器械的回收
复用医疗器械使用后置于消毒供应中心提供的密闭回收箱内，特殊感染器械需格外标记注意，由消毒供应中心人员进行回收。回收工作人员应做好防护，回收后，应在消毒供应中心相应区域将医疗器械进行分类清点，进入清洗流程。
３２ 复用医疗器械的清洗
器械在进入清洗流程前需作初步的冲洗，按规范用多酶清洗剂浸泡洗涤－漂洗－终末漂洗，精细特殊清洗应进行人工清洗。穿刺针、骨科器械等需先进行一定的人工清洗和超声波清洗。特殊感染器械需要先进行消毒再清洗。消毒供应中心内应有清洗流程步骤指示，清洗工作人员必须严格按照清洗流程进行，将工作缺陷减到最低，切实保障清洗质量，并确消毒供应中心内工作人员的自身安全
３３ 复用医疗器械清洗后的处理
器械经过清洗、消毒、干燥等步骤后，须进行细致的检查。不符合要求的应返回重新处理，功能不良的医疗器械要及时更换，以免影响医疗工作。并按照规范要求根据器械的不同选用不同的标准材料进行包装，进入灭菌流程。
４ 结论
消毒供应中心的工作质量与医院安全息息相关，将直接影响医疗护理质量优劣。复用医疗器械在消毒供应中心清洗的环节是工作核心，是预防热源反应，降低医院感染，保障医疗质量的重要环节。而清洗不彻底常常是导致灭菌无效的主要因，因此复用医疗器械在消毒供应中心的清洗工作更是重中之重。
因此我们认为，经过消毒供应中心规范清洗过的复用医疗器械，其导致临床感染的风险远远低于未经消毒供应中心清洗的复用医疗器械。复用消毒器械经消毒消毒供应中心清洗后，能有效确保灭菌的质量，有效避免医院内感染的发生，保障患者和医院工作人员的安全。完善复用医疗器械在消毒供应中心清洗工作，是医院提高质量水准，对病人生命安全负责的体现。
参考文献
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论文作者:王树萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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