渭南市骨科医院 陕西 渭南 714000
摘要：目的：对经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果以及安全性进行调查。方法：随机抽选我院60例腰椎间盘突出症患者视为研究样本。患者均为2016年9月-2017年9月间入院诊疗的人员。患者入院后采用系统随机分组的方式分为常规组、干预组。各30例。干预组在经皮椎间孔镜下开展手术治疗；常规组开展传统手术治疗。比较患者手术时间、术后出血量、术后并发症发生率等情况。结果：干预组患者手术时间平均为（31.3±5.8）min，术后三个月疼痛评分平均为（19.4±3.2）分，与常规组比较P＜0.05。常规组2例术后出血，1例术后感染病例，干预组无并发症病例，P＜0.05。结论：经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果更为理想。
关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；微创手术
腰椎间盘突出症是退行性疾病，在中老年人群中的发病率非常高，不仅影响患者的健康，同时也对患者的生活有着严重的威胁。手术是治疗本病的方式之一，传统手术治疗方式创伤较大，患者治疗效果会受到影响[1]。近年来，随着微创手术在临床中的应用率不断升高，其安全性和疗效也得到了证实。本次研究随机抽选我院60例腰椎间盘突出症患者，对经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果以及安全性进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我院60例腰椎间盘突出症患者视为研究样本。患者均为2016年9月-2017年9月间入院诊疗的人员。患者入院后均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。干预组男性患者15例，女性患者14例。患者年龄平均（48.7±5.4）岁，L4-5椎间盘突出者11例、L3-4间盘突出者7例、L5-S1间盘突出者10例L3-5间盘突出者2例；常规组男性患者15例，女性患者14例。患者年龄平均（48.9±5.2）岁，L4-5椎间盘突出者10例、L3-4间盘突出者7例、L5-S1间盘突出者10例L3-5间盘突出者3例。所有患者均为腰椎间盘突出症，无椎间盘膨出、脱出患者；无肝肾功能异常者；无其他手术禁忌症；两组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
常规组：患者俯卧位，入室后常规消毒铺巾，于患者病变部位做长约5cm切口，依次切开皮肤、筋膜，暴露病变脊椎。咬骨钳开天窗，切除黄韧带，摘除髓核组织。清理手术创口，术后常规引流。术后腰部制动，时间约8周。
干预组：患者侧卧位，入室后采用1.0%利多卡因局麻，在脊柱正中旁侧10-12cm处利用C臂机定位插入定位针，采用亚甲蓝染色，常规椎间盘造影。采用扩孔钻进行钻孔，扩大椎间孔，在椎管前方放入套管，注入生理盐水，观察患者纤维环破裂情况以及髓核情况。采用触发式可屈曲双极射频电极进行髓核消融、纤维环热成型治疗。而后清理碎片组织，采用生理盐水冲洗创口，止血后缝合皮肤，无菌包扎。术后采用常规防感染、止血治疗。
1.3观察指标
记录患者手术时间、出血量、切口长度以及患者术后三个月疼痛程度进行调查，最后调查患者并发症发生率。
1.4评估指标[2]
疼痛评估：采用JOA下腰部疼痛评分进行，总分29分，分数高者评估效果理想。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，采用卡方、t值作为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者手术指标：干预组患者手术时间平均为（31.3±5.8）min，术后三个月疼痛评分平均为（19.4±3.2）分，与常规组比较P＜0.05，详见表1。
表1患者手术治疗
2.2并发症发生率：常规组2例术后出血，1例术后感染病例，干预组无并发症病例，P＜0.05，X2为4.06。
3.讨论
近年来伏案工作人员数量增加，导致腰椎间盘突出症的发病率不断升高，本病的发病率也不断低龄化，严重威胁患者自身安全，同时也影响社会结构稳定，给患者家庭带来经济负担。本病同时会给患者带来严重的疼痛，甚至会导致患者大小便失禁，因此要积极开展治疗[3-4]。既往手术治疗创伤较大，患者出血量较高，严重影响患者术后康复效果，无法满足患者需求。
经皮椎间孔镜手术治疗与传统手术治疗不同，此种方式可在局麻下进行操作，避免了麻醉的相关风险，同时也能够方便医师与患者交流，了解患者的感受。此种手术方式同时能够根据患者的需求对手术进行调整，提升患者的满意度[5]。经皮椎间孔镜的创伤较小，患者出血量少，带来的并发症也少，安全性高。本次研究结果显示：干预组患者手术时间平均为（31.3±5.8）min，术后三个月疼痛评分平均为（19.4±3.2）分。干预组患者手术时间更短，患者承受痛苦的时间更短。此外，常规组2例术后出血，1例术后感染病例，干预组无并发症病例。上述结果进一步证明了经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果理想。且此种手术操作并不复杂，非常有利于临床操作，因此可以推广。
总的来说，经皮椎间孔镜给患者带来的创伤更小，安全性更高，更有利于患者康复，具有更高的临床应用价值。
参考文献
[1]徐恒,谷福顺,信金党.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎神经根管狭窄的疗效观察[J].中国微创外科杂志,2018,18(01):39-42.
[2]蔡进奎,李章华,方卫军.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].安徽医药,2018,22(01):46-49.
[3]陈建福.单纯椎板开窗术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果[J].包头医学院学报,2017,33(11):50-51.
[4]何旭,郭荣光.经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):62.
[5]苏俊,王翔,杨富云.经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(31):68-69.
论文作者:刘运动,, 薛超,,吉庆利
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 手术论文; 常规论文; 并发症论文; 病例论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;