【摘要】 优质护理服务开展以来，我科认真探索工作方式方法，总结经验，为患者实施优质护理，强化基础护理，整体提升护理服务水平，提高患者满意度。
【关键词】 优质护理；肝胆外科；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0142-02
优质护理服务是卫生部为了深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，在全国范围内开展的一项示范性工程活动，其根本目的是提高护理质量[1]。我院自2010年开始试点先行，稳步推进优质护理服务，2011年开始在全院全面开展优质护理，我科积极总结和吸取试点科室实施优质护理的经验，不断探索适应我科室特点的护理工作模式。
在临床中，肝胆外科疾病病种较复杂，护理工作往往会遇到病情较复杂的患者或者复杂的手术如肝癌、胰头癌、急慢性胰腺炎等。这些疾病发病时病情严重，进展迅速，易发生反复情况，加之人们的生活质量与自我保护意识的提高，给肝胆科的护理工作也带来了极大的挑战。我科自2011年开始实施优质护理，2012年通过了优质病房验收，主要从以下几个方面实施优质护理：
合理排班：实施护理白夜班两班制，白夜班一至两月轮换，减少了交班次数，体现了护理的连续性，从而更好地以病人为中心，强化责任制护理。每日根据患者数量及病情轻重弹性排班。
加强基础护理：入院时对患者的自理能力进行评估，并根据患者病情进展，及手术等变化，动态评估患者自理能力，有针对性的对患者进行生活护理。例如我科常见的胰腺疑难手术后患者要长期卧床，留置鼻饲管及尿管，术口大，引流管较多，而患者由于长时间的低营养状态及术后禁食，患者的体力差，加之大手术的应激，患者的整体状况较差，因而护理人员对患者进行头发护理、口腔护理、会阴护理、压疮护理、气道护理及管道护理，使患者干净、舒适。
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饮食护理：通过患者具体临床表现，为患者制定相应饮食结构，建议患者多吃维生素以及蛋白类等含量较高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性以及油腻食品；检查患者有无恶心呕吐等不适症状，护理人员仔细观察，及时清理呼吸道分泌物，休息时头部应偏向一侧，最大程度降低吸痰频率；积极沟通交流转移患者的注意力，缓解患者痛苦，必要时可使用镇痛剂。
心理护理：根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，尽可能的缓解患者的心理压力，增强其心理承受力。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持；术后疼痛往往引起患者心理问题，麻醉药的消退使患者疼痛加重，从而产生紧张焦虑因素，同时术后也会产生腹胀、腹痛以及呕吐等症状，护理人员使患者了解这些痛苦的出现原因，消除患者焦虑情绪。
健康宣教：患者入院时对病区环境及病房规章制度进行宣教，减轻患者因环境改变造成的焦虑、不适。主动介绍主管医生及护士。住院期间，向患者介绍各项检查的注意事项及禁忌，提高检查效率。通过画报，病房宣教本及护士讲解等形式，向患者介绍疾病相关知识。术前使用简单易懂的言语对病人各种注意事项进行交代，如术前饮食、洗澡、体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便等。术后交代饮食类型、床上活动注意事项及家属观察配合要点。对于出院患者，详细介绍饮食、运动等注意事项，携带引流管出院患者院外观察要点，引流管更换方法，复诊时间及方式。
特色护理：护士站前移
伴随人们生活水平的不断提高，渐强的健康保健意识，传统观念中“治病为本”单纯机械性的医护模式，这种落后的管理模式已经被大多数患者所拒绝，特别是在人流量较高的特殊科室，经常出现护理资源分配不均、捉襟见肘的现象。管理模式的落后，致使护理工作过程中常出现遗漏、失误等，很大程度上使得患者降低满意度的评分结果，这是引起紧张护患关系的主要原因之一[2]。在这样的状况之下，大多数医务工作人员都在摸索该怎样改变理念和工作模式。卫生部门，为优质护理服务提出了相关指示精神，成为临床护理工作的引路灯[3]。医院根据这个指示的精神，即刻对试点科室，展开以患者为中心，并对多方面的优质护理服务进行改革，我科病房实施优质护理服务后，明显改善患者临床症状，提高效果，有利于患者的恢复，降低了患者的焦虑情绪，减缓患者的疼痛，同时提升了患者对护理工作的满意度，减少医疗纠纷。同时建立了良好护患关系。
【参考文献】
[1]张洪君,杨美玲,苏春燕,李葆华.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理,2010,(04).
[2]赵光花.循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].大家健康(中旬版),2013,7(10):17-18.
[3]彭小兰,吴金霞,张琼等.循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].中国医药指南,2013,11(28):231-232.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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