黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000
摘要：目的：研究分析结肠癌并发梗阻手术治疗效果。方法：此次研究的对象是选取32例结肠癌并发梗阻行手术治疗的患者，将其临床资料回顾分析。结果：患者痊愈率为87.5%，并发症发生率为12.5%。结论：结肠癌并发梗阻采用Ⅰ期手术并配合药物应用效果显著。
关键词：结肠癌并发肠梗阻；手术治疗
Abstract：Objective：To study and analyze the surgical treatment effect of colon cancer complicated with obstruction. Methods：32 patients with colon cancer complicated with obstruction underwent surgical treatment，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results：the cure rate was 87.5%，and the complication rate was 12.5%. Conclusion：one-stage operation combined with drug application is effective in the treatment of colon cancer complicated with obstruction.
[keyword] colon cancer complicated with intestinal obstruction；surgical treatment
结肠癌晚期会出现结肠癌并发梗阻的并发症情况，据文献[1]统计，当前结肠癌患者出现结肠癌并发梗阻症状的患者占到13%～36%，可以说结肠癌并发梗阻是结肠癌患者晚期发病率较高的并发症。在对患者进行肠癌并发梗阻手术治疗应当采用急诊方法进行应对，根据患者的各项生理指标来确定患者应当采用的手术方式，对手术方法进行严格论证，才能使手术治疗取得较好的效果[2]。2014-2016年笔者所在医院对32例结肠癌并发梗阻患者实施手术治疗，使用Ⅰ期手术对患者癌变部位进行切除，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年7月-2016年4月笔者所在医院入院治疗的32例结肠癌并发梗阻患者进行手术治疗，其中男21例，女11例，年龄31～69岁，平均46.3岁，症状表现为腹部剧烈疼痛、腹部肿胀，伴随恶心、呕吐等症状，并且患者肛门失去基本排气功能。梗阻部位：右半结肠梗阻17例，占53.1%，左半结肠梗阻15例，占46.9%。患病部位：盲肠2例，升结肠3例，横结肠6例，降结肠7例，乙状结肠14例。病理分期：Dukes B型21例，C期6例，D期5例。腹部X线片发现患者结肠部病变位置均出现肠梗阻情况，腹部CT扫描发现结肠占位性病变11例，发生结肠梗阻的时间为10 h～7 d，平均4.3 d。
1.2 治疗方法
对32例结肠癌并发梗阻患者进行手术治疗，采用Ⅰ期切除吻合患者26例，占81.3%，其中右半结肠切除17例，包括3例乙状结肠癌患者，左半结肠切除9例，手术切除的过程中未使用近端结肠的减压与冲洗。采用分期吻合结肠切除术的患者4例，首先对结肠梗阻位置进行造口，以缓解结肠梗阻造成的腹压增高，3周后可以对患者肿瘤部位进行切除，并使用吻合肠管；手术治疗过程中也可以先对恶性肿瘤进行切除，使用双结肠造口来解决肠道梗阻情况，在2～3周后可以给患者安装吻合肠管。使用单纯造口的患者2例，患者都属于左半结肠癌并发梗阻的情况，采用短路手术配合治疗。对所有进行手术治疗的结肠癌并发梗阻患者进行术后护理，护理过程中定期对患者创口换药，配合使用抗生素等抗感染药物配合治疗，降低患者手术创口痊愈过程中出现感染的几率。
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2 结果
对本院接受治疗的32例结肠癌并发梗阻患者采用手术治疗，其中28例患者术后恢复正常生活能力，患者手术创口愈合正常，患者痊愈率为87.5%。患者在术后出现肺部感染1例，手术创口感染2例，创口开裂1例，术后共出现并发症4例，术后并发症发生率为12.5%。术后未出现患者脏器功能衰竭导致患者死亡的案例。所有患者经过后期护理都能基本康复出院。
3 讨论
通过笔者所在医院对今年结肠癌患者的数量进行统计，发现结肠癌患者逐年上升，结肠癌已经成为当前比较常见的消化道恶性疾病，结肠癌患者以中老年患者居多[3]。结肠癌晚期，患者可能出现结肠癌并发梗阻的情况，出现肠梗阻的患者临床表现为腹部剧痛，患者时常出现呕吐症状，肠胃内部压力不断增加。由于消化道内的消化物在消化阶段不断进入结肠，导致结肠在梗阻状态下内部压强不断增加[4]，从而导致结肠壁张烈，出现肠壁黏膜的破损、坏死、穿孔等，一旦结肠黏膜及结肠壁出现穿孔情况，就可能导致患者肠道出现弥漫性腹膜炎，并且增加了患者死亡的几率。所以在对结肠癌晚期患者进行手术治疗的过程中，需要以积极疏通与引导的方法来改善患者结肠癌并发梗阻的症状，加强对围期手术的重视程度，为手术实施创造先行条件。对结肠癌并发梗阻患者在进行传统保守治疗后，没有明显效果后方可对患者进行手术治疗，肠梗阻患者在出现重大症状的同时也需要立即进行手术治疗[5]。
通过外科手术的方法治疗结肠癌并发梗阻的基本原理是对梗阻部位进行缓解，从而对肿瘤进行切除治疗，根据患者的生理特征和肿瘤的生长情况来确定手术方案，选择而具有针对性的手术方是治疗结肠癌的关键因素[6]。对结结肠癌并发梗阻患者进行肿瘤检查时，如果肿瘤生长在患者右半结肠或者横结肠部位时，患者的基本生理状态良好，对结肠肿瘤部分进行吻合切除比较有效，并且能够提升手术的成功率，可以使用Ⅰ期手术方式对患者右半结肠或者横结肠进行吻合切除。如果患者肿瘤生长在左半结肠位置，则需要对手术方法进行讨论分析。由于当前临床医学方面认为患者结肠癌肿瘤生长在患者左半结肠内时，由于肠腔内的细菌含量较高，在出现结肠癌并发梗阻的情况下，会对左半结肠壁造成挤压，使左半结肠壁血运行效果差，肠道肌层活动性受到影响，因此会增加手术的风险，并且花费更多的手术费用[7]。因此在对患者进行左半结肠癌治疗的过程中，不建议对患者进行左半结肠切除吻合，应当使用分期手术进行。
结肠癌并发梗阻是当前消化道类疾病中比较常见的恶性肿瘤之一，对患者实施外科手术治疗的过程中，应当根据患者治疗过程中的具体情况就患者个人健康因素进行分析，选择合适的手术方法，以提高患者的治愈率[8]。在实行手术前，需要对患者的手术方法进行反复论证，在清除肠道梗阻的同时，应当以减压的方式来对肠道进行有效灌洗。通常对患者进行保守治疗，在保守治疗无效的情况下可以实行手术治疗，并配合相应的抗菌、消炎类药物进行辅助治疗，对患者在进行急诊Ⅰ期手术治疗后，使用正确的吻合技术，并且配合积极的治疗因素，提高患者结肠癌并发梗阻的治愈率。
参考文献：
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[8]马思平，张庆彤，王永鹏.左半结肠癌并发肠梗阻切除一期吻合的临床效果观察[J].四川医学，2012，33（6）：981-982.
论文作者:张作群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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