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【摘 要】目的：研究垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果。方法：选取我院2014年6月至2016年11月间诊治的肺结核咯血患者76例，将全部患者随机分成研究组与对照组，组间均为38例。其中对于研究组在治疗中应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，对照组治疗中单纯给予垂体后叶素治疗，观察分析组间的治疗效果。结果：全部入选患者均通过治疗后，对患者的治疗效果进行评价对比，研究组较对照组明显提高（p<0.05），且观察对比患者的不良反应，研究组较对照组也明显减少（p<0.05）。结论：肺结核咯血患者的治疗中采取垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，临床效果显著。
【关键词】肺结核咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；临床效果
肺结核是临床常见病，多发病，其为一种存有传染性的肺部疾病[1]。肺结核患者发病通常均是因肺部受到结核杆菌入侵、感染等导致的，具有较高的死亡率，是危害人们身体健康的常见疾病[2]。咯血在肺结核患者是比较常见的一种并发症，也是导致患者死亡的重要原因。因此，及时给予肺结核咯血患者有效的治疗，将咯血症状改善，具有重要的意义。为了寻求一种安全有效的治疗方法，本文就对垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果进行探究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次试验对象选取于2014年6月至2016年11月期间在我院进行诊治的肺结核咯血患者，试验对象共76，并将入选对象通过随机的方式分成研究组（n=38例）与对照组（n=38例）。全部入选对象均通过相关临床检查被证实为肺结核患者，且均伴有咯血症状；研究组男23例，女15例，年龄范围为25至78岁，平均年龄为（52.31±4.86）岁，肺结核病程时间7个月至6年，平均（2.03±1.28）年，其中13例患者的日咯血量在100mL以下，21例患者的日咯血量在100至500mL间，4例患者的日咯血量在500mL以上；对照组男22例，女16例，年龄范围为26至75岁，平均年龄为（51.85±4.56）岁，肺结核病程时间9个月至5年，平均（1.96±1.12）年，其中14例患者的日咯血量在100mL以下，22例患者的日咯血量在100至500mL间，2例患者的日咯血量在500mL以上；全部入选患者均为自愿参与本次试验，并已签署知情同意书；排除存有相关药物治疗禁忌的患者及伴有凝血功能障碍、高血压的患者；对全部患者的一般资料进行观察分析，组间均无明显差异（p＞0.05），可比价值存在。
1.2方法
全部患者在入院确诊后，均进行常规抗结核治疗，主要是给予患者利福平、乙酰丁醇、异烟肼及吡嗪酰胺等药物进行治疗，同时依据患者的具体情况给予止血治疗、对症治疗及抗生素抗感染等，并对患者的相关检查进行完善，对其症状体征变化进行密切的监测。研究组在治疗中应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，主要是依据患者的具体病情，选取垂体后叶素12至18U与葡萄糖注射液500mL（浓度为5%）给予患者静脉滴注，将静滴速度控制在20至30滴/min之间，并采用酚妥拉明20ml与葡萄糖注射液500mL（浓度为5%）给予静滴，滴注速度同垂体后叶素，均为24h的维持静滴；在患者的治疗中，可依据其具体症状表现给予适量的镇静剂。对照组治疗中单纯给予垂体后叶素治疗，垂体后叶素的用药方法及用药剂量均同研究组。连续治疗一周为一疗程，患者均行一疗程的治疗。
1.3观察指标
观察对比患者的治疗效果与不良反应情况等；其中治疗效果的判定标准[3]为：显效：患者接受治疗后，咯血量在治疗24h后显著减少，在治疗3天内咯血完全消失，且未出现复发；有效：患者接受治疗后，咯血症状在治疗24h后的得到一定的改善，在治疗7天内症状消失，未出现复发；无效：患者接受治疗后，咯血症状在治疗7天后仍未得到明显的改善甚至加重等。
1.4数据处理
试验数据通过SPSSl8．O统计学软件分析、处理，其中计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果检测显示（p＜0.05），代表存在统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果比较
全部入选患者在接受治疗后，对全部患者的治疗效果进行评价对比，研究组的治疗效率较对照组明显增高（p＜0.05），见表1：
3讨论
结核病是临床十分常见的一种慢性传染性疾病，通常大部分患者均为肺部结核，近年来，由于人们生活方式不断变化等因素的影响，造成肺结核的发病率不断升高。肺结核患者发病后，随着病情的发展，大约有40%左右的患者均会发生咯血症状[4]。其主要是因结核病变长期的影响，造成体循环胸主动脉的支气管分支动脉压力不断升高，导致血管逐渐病变、侵蚀损害而引发的，同时与血管活性物质大量释放，将毛细血管的通透性增强也存有密切的关系[5]。而患者并发咯血症状后，极易引起感染、失血性休克及窒息，甚至导致患者死亡，危害性极大。
垂体后叶素为一种血管收缩药物，其能够通过对部分小动脉进行收缩，对血管平滑肌的兴奋进行促进，并对迷走神经进行刺激，使患者的心率减缓，对内脏细小动脉的收缩进行促进，而将心排出量降低，并对血小板的聚集进行促进，使血栓形成，从而将止血作用发挥出来。其是临床上常用的肺结核咯血治疗药物，患者通过治疗后，通常能够获得良好的疗效，但其治疗中存有较大限制，且不良反应往往也比较多。
酚妥拉明为一种非选择性α-肾上腺素受体阻滞剂，其能够对肺血管进行扩张，而改善肺部的微循环情况，对肺部动脉压的降低进行促进，使右心压及肺血管阻力等改善，从而对损伤血管的愈合进行促进，发挥出止血效果[6]。在本研究中给予患者垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗研究对比显示，研究组的治疗效率较对照组明显增高（p＜0.05），且不良反应较对照组也明显减少（p＜0.05）；表明给予患者联合治疗的有效性及安全性更高。
综上所述，肺结核咯血患者的治疗中采取垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，临床效果显著，能够提高患者的治疗效率，且安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张文强，李勇.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗94例肺结核咯血疗效分析[J].海峡药学，2015，25（9）：138-139
[2]干小红，龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：386-391.
[3]李延玲.脑垂体后叶素配伍酚妥拉明治疗40例肺结核咯血患者临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，23（5）：705-706.
[4]张继娟.垂体后叶素与酚妥拉明联合用药方案治疗肺结核咯血的临床评价[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：159-160.
[5]栾利文.酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗肺结核咯血临床疗效和安全性观察[J].黑龙江医药，2016，29（3）：444-445.
[6]阮文锋，武文娟.酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：119-120.
论文作者:李康寿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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