云南省腾冲市人民医院 679100
【摘要】目的：观察伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床疗效。方法：我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿为本次研究对象，按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（11例：未应用伏立康唑注射剂）与实验组（11例：应用伏立康唑注射剂），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿总有效率（100.00%）明显优于对照组,数据差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿不良反应发生率（27.28%）低于对照组，数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:小儿真菌性肺炎患儿伏立康唑注射剂治疗效果明显优于氟康唑。
【关键词】伏立康唑注射剂；小儿真菌性肺炎；肺炎
小儿真菌性肺炎的发生是由于婴幼儿感染酵母菌、曲霉菌等真菌后，肺部发生炎症改变，患儿以咳嗽、肌肉疼痛、胸痛为主要症状，若病情未得到有效控制，可危及患儿生命[1]。本次研究为论证伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床应用价值，比较我院感染科2017年5月至2019年5月11例氟康唑治疗患儿与11例伏立康唑注射剂治疗患儿单位时间病情改善情况，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（未应用伏立康唑注射剂）与实验组（应用伏立康唑注射剂），实验组11例患儿一般资料如下：男（6例）女（5例）比例为6:5，年龄最小为5岁，年龄最大为12岁，中位年龄为（8.12±0.12）岁。对照组11例患儿一般资料如下：男（7例）女（4例）比例为7:4，年龄最小为4岁，年龄最大为13岁，中位年龄为（8.42±0.14）岁。实验组与对照组两组患儿一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国中华医学会儿科分会制定的小儿真菌性肺炎相关内容，患儿均因气喘、咳痰等症状入院，双肺可闻及哮鸣音以及湿性啰音，结合患儿痰菌培养结果，均确诊为小儿真菌性肺炎。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用治疗性药物或入院后未遵循医嘱用药患儿。（2）排除合并心、肝、肾等其他系统脏器功能异常患儿。（3）排除其他致病菌致肺部感染患儿。（4）排除中途转院患儿。
1.3方法
参与本次研究的患儿入院后均给予输液、降温等常规治疗，对照组患儿均行氟康唑注射液（子江药业集团有限公司，国药准字：H20030612）治疗，氟康唑注射液6mg/kg与250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合后静脉滴注给药，每小时静脉滴注给药0.2g。实验组患者给予伏立康唑注射液（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，国药准字：H20150052）治疗，伏立康唑注射液200mg与专用溶媒溶解后增加浓度为0.9%氯化钠溶液5mg/mL,每小时静脉滴注给药速度为3mg/kg，持续给药2h。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患儿持续给药治疗14天后病情改善情况，本次研究参考我国卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指南》相关内容判断患儿单位时间预后情况，若患儿症状、体征、实验室检查以及病理学检查结果均恢复正常则表示患儿治愈。若患儿症状、体征、实验室检查以及病理学检查结果中有1项未恢复正常，但患儿病情显著改变则表示患儿治疗显效。若患儿症状、体征、实验室检查以及病理学检查结果有2项-3项未恢复正常，但患儿病情有一定程度的好转则表示患儿治疗有效。若患儿症状、体征、实验室检查以及病理学检查等4项检查结果均未恢复正常则表示患儿治疗无效。总有效率（治愈例数+显效例数+有效例数）/（治愈例数+显效例数+有效例数+无效例数）。
（2）观察比较两组患儿不良反应发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患儿持续性给药14天预后情况，具体情况（见表1），实验组患儿总有效率明显高于对照组且数据差异明显。
2.2观察比较两组患儿持续给药期间不良反应发生情况，具体情况（见表2），实验组、对照组分别有3例、5例患儿发生不良反应，实验组患儿不良反应发生率明显低于对照组且数据差异明显。
3讨论
近些年相关调查研究显示随着广谱抗菌药物的滥用，真菌感染发病率虎年提升，真菌感染后可对机体免疫系统造成一定的刺激，在免疫应答反应下大量分泌β-D葡聚糖，β-D葡聚糖含量的升高意味着机体白细胞、吞噬细胞等免疫因子大量释放[2]。
氟康唑注射液抗菌谱狭窄，长期用药病原菌可产生耐药性，伏立康唑注射液与氟康唑注射液相比，伏立康唑注射液是在氟康唑分子结构成分基础上改造而成，在抑制酵母菌、曲霉菌活性的同时可抑制机体麦角淄醇的合成，继而扩张抗菌谱广度[3,4]。本次研究显示实验组患儿给药治疗14天后总有效率为100.00%，明显高于对照组，且不良反应发生率低于应用氟康唑注射液治疗的对照组。
综上所述，对于小儿真菌性肺炎患儿伏立康唑注射剂有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]常会娟.伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(14):1419-1421.
[2]崔永忠.伏立康唑治疗小儿恶性血液病真菌性肺炎的效果[J].临床检验杂志（电子版）,2016,5(4):205-207.
[3]赵雪莲,王西阁,栾斌, 等.伏立康唑治疗小儿恶性血液病真菌性肺炎的效果分析[J].医药论坛杂志,2014,35(7):151-152.
[4]苏海兵.伏立康唑与氟康唑对真菌性肺炎患儿抗真菌的疗效比较[J].抗感染药学,2016,13(6):1360-1361.
论文作者:王天胤
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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