佳木斯大学公共卫生学院2015级预防医学一班学生 154000
摘要：以问题为基础的教学模式是指在临床医学教学中，以病人的疾病问题为基础，学生自学、讨论为主体，教师参与引导的教学方法。该教学模式可以培养医学生自主学习和解决问题的能力；激发医学生的学习兴趣，提高学习主动性；培养医学生的团队合作精神和口头表达能力；提高教师的自身素质。因此，以问题为基础的教学模式值得在我国临床医学教学中推广和应用。
关键词：PBL 医学教学 问题
引言：现代医学模式正处于新旧更替时期，其更新速度关乎整个医疗行业的发展，医疗环境的明显变化体现了医务工作者更新知识技能的速度，反映了借鉴和改革就医体制模式的学术成果。当今社会需要医务工作者严谨勤恳的工作态度和与日俱增的服务热情，突出表现为人们更重视医务工作者的理论知识和实战经验的有效结合。医学教育的目的是培养更多高素质的医学人才，然而传统的教学方法无法适应培养人才的需要，因此，对临床医学的改革势在必行。众所周知，我国医学教育界进行过的改革包括延长学制、增设专业、修改课程组织和社会方式等，这些改革在某种程度上弥补了传统医学教育的弊端，并且培养了众多学术扎实、技艺高超的医务人员，在一定程度上满足了社会发展需求。由于我国地区经济发展差异明显，从而导致教育资源分布不平衡，所以我国各医学院校师资力量和辅助设施差异较大，上述改革很难得到广泛推广。于是众多的地区医学院校变换了视角，转向探讨国内外较成熟的教学方法改革上，着重关注的是PBL教学法。
1.PBL的概念及特点
PBL，是以问题为基础的教学方法，指将学习设定在问题情境中，通过学生以小组合作的形式共同解决复杂的、真实的问题，学习隐藏在问题背后的知识，由此促进学生自主学习及解决问题的能力。
PBL教学的特点表现为问题是基础，学生是主体，教师是引导者，教学过程中无学科界限，可培养学生自主学习、创新、获取新知识、解决新问题的能力。在PBL教学中，问题的设置是关键，它不是直接提出来的，而是由真实的情境展现后提出的，问题应该是开放的、复杂的，必须通过学生自主合作学习后才能更好地解决的；PBL教学中，学生是主体，每个学生分工不同，充分发挥自身特长自主学习，提高学习的积极性，并与小组其他成员共同合作，共同解决问题；在PBL教学中，虽然学生是主体，但不能忽视教师作为引导者的作用，教师引导学生解决问题，帮助选择学习资源、在学生讨论时给予监督和启发、对教学成果进行评价和反馈。
2.临床医学教学过程中实施PBL教学法的必要性
2.1PBL教学法可以提高学生的综合能力
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，需要学生从查找资料开始主动配合，前期准备工作量远远大于课堂学习，大家共同交流、配合，想办法解决问题。以学生为主体，以小组讨论为形式，学生在一个轻松、主动的学习氛围中可以充分发挥主观能动性，针对问题积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息。这样在学习过程中可以大大缩短学习时间，提高学习效率，加深学生记忆印象。
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2.2PBL教学法顺应时代的发展要求
随着社会的发展、时代的进步、科技的不断更新，社会对医学知识的需求量也是与日俱增，并且对医务工作者的要求也越来越高。传统的教学模式通常以书本知识为主，教师在整个教学活动中发挥主体作用，学生只是被动地接受知识，从而导致学生不能充分地发挥主观能动性，也严重制约着学生的创新能力和想象能力的发展，最主要的是学生解决问题的能力得不到提高，无法满足社会发展的需求。相反，PBL教学模式可以引导学生参与实践、充分发挥主观能动性，激发学生学习兴趣，提高学生解决问题的能力，培养终身学习的习惯。PBL教学模式减轻了学生的学习负担，使学生在轻松的学习氛围中学习知识，讨论的形式也有利于巩固知识，可以满足时代对现在临床医学教学的基本要求。
2.3培养学生创造性思维及创新能力
和传统的教学模式不同的是，PBL教学方法让学生不是被动地接受知识，而是通过积极主动的思考来寻找问题的答案，这样可以提高学生的思维能力，不只是认真地听讲而已。要把分析、探讨和实践相结合，这样才能提高学生的综合性学习能力。在这个过程中，学生可以互相交流，获得不同思维模式下的信息，再结合自身已有的知识结构与大家交流，这样，学生就可以很清楚地知道自身缺乏什么，也能够发现对方的缺点和明白问题的关键。通过这个过程，同学们可以更好地查缺补漏，从而根据自己的需要来调整自己的学习计划和学习目标。每一次思考都会带来不同的进步，每一次进步又会促进下一次思考，新的思考又会促进学习者创造性思维模式的发展，同时可以更好地培养学生们的创新能力。
3.PBL教学模式在实施过程中的注意点
3.1精心设计病例和问题。好的病例和问题不仅应把要求掌握的知识融入其中，而且应具有代表性、实用性和真实性，有利于学生将来开展工作。
3.2.提供充足的信息资源。PBL教学模式对医学院校的信息资源提出了较高的要求。学校应该扩大图书馆的藏书量，提供网络教学资源，以便学生获得更多的信息，开阔学生的视野。
3.3.引导课堂讨论。课堂讨论为每位学生提供了表现自我的机会，但讨论时，若发言双方坚持个人意见，则容易将讨论转化为无意义、无休止的争吵，浪费了时间[6]。因此，在课堂讨论过程中，教师应加强控制力度，避免学生的讨论演变为争吵[9]。
3.4教师的培养。PBL教学模式作为一种全新的教学方式，教师对其了解不多，教学经验不足。因此，医学院校应当开展教师培训，使授课教师了解PBL教学的基本原则和基本方法，更新教师知识结构，培养教师在教学中的引导和掌控能力，这样才能成功开展PBL教学。此外，教师应该听取学生的反馈意见和建议，教师之间也应该加强经验交流，有利于改进教学方法，提高教学质量。
结束语
总之，在临床医学教学中运用PBL教学模式可以培养医学生自主学习和解决问题的能力；激发医学生的学习兴趣，提高学习主动性；培养医学生的团队合作精神和口头表达能力；提高教师的自身素质。因此，PBL教学模式值得在我国临床医学教学中推广和应用。
参考文献
[1]庞莉.以问题为基础教学法在妇产科学教学中的应用及思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1983-1984.
[2]严琴琴.以问题为基础的教学法在儿科教学中的初探[J].西北医学教育，2001，9（3）：144-145.
[3]李莉，徐逸平，卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索，2007，6（2）：148-149
论文作者:王晶茹
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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