第三军医大学新桥医院口腔科重庆400037
【摘要】目的：探讨口腔手术后伤口的护理，旨在提高护理质量。方法：选择2011年10月~2012年12月本科室口腔肿瘤及颌骨骨折的患者共92例，进行有效的伤口护理，观察伤口的愈合及并发症的发生。结果：针对口内伤口进行有效的护理，大大提高了患者对疾病的认识，更能有效的配合治疗，促进康复。结论：口腔手术后伤口的护理非常重要，进行有效的伤口护理，能提高护理质量，增进护患关系，值得在临床上使用。
【关键词】口腔；手术；伤口；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0281-02
随着社会的发展，环境的变化，口腔疾病的患者越来越多，人们对于口腔疾病可能会很陌生，对肝、肺疾病等会觉得很熟悉，我科近年来收治的口腔疾病患者也越来越多，口腔的功能有很多，具有对食物的摄取、咀嚼、吞咽、以及言语、感觉和表情等功能，有时也参与呼吸，因此，口腔手术后伤口的护理非常重要，现将口腔伤口护理体会总结如下。
1临床资料
本研究对象为2011年10月~2012年12月在我科进行口腔手术的口腔肿瘤及颌骨骨折患者92例，其中男性60例，女性32例；年龄23~78岁，平均54岁。其中口腔肿瘤的患者48例，颌骨骨折的患者44例。在所有患者中，共有5例出现并发症。其中移植皮瓣坏死3例，伤口感染4例，伤口愈合欠佳3例。
2伤口护理
21密切观察伤口渗血：由于口腔特殊的解剖结构，它既是消化道的开端，也可以辅助呼吸，富含丰富的毛细血管，手术后必须密切观察伤口出血，如果手术后毛细血管出血不止，会导致呼吸困难，危急生命，所以不要小看口腔的伤口，口腔伤口出血是会危急生命的。
22做好口腔护理：口内手术由于局部黏膜损伤，血浆渗出及机体代谢功能发生改变,水及营养物质得不到足够补充，使病人抵抗力降低，加之术后疼痛刺激，口腔运动减少，自洁作用减弱等，导致口内微生物迅速繁殖，加之食物残渣，所以很可能造成伤口感染，甚至致全身严重感染，威胁病人生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆口腔护理的目的是保持口腔清洁，湿润，使患者舒适，预防口腔感染，防止口臭，促进食欲，利于观察黏膜切口及皮瓣的变化［1］。因此做好口腔护理十分重要。在我科口腔护理的方法主要有以下两种。
221可以从口内进食患者多采用擦拭法，用浸有含漱水的棉棒或棉球充分湿润后，从舌内向舌前擦拭,重复2～3次，不要过度用力。伤口处要轻柔，洗净伤口分泌物及痰液。
222口内不能进食患者采用冲洗法，针对颌骨骨折，口腔癌移植皮瓣的患者，术后不能从口腔进食，避免伤口感染，可以用注射器接钝针头，针头弯成7字型，进行冲洗，冲洗液选择的是医院自制的复方替硝唑含漱液。
23营养支持：口腔手术的患者有些能从口腔进食，一些不能从口腔进食，针对能从口腔进食的患者，鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素及少渣、易消化、无刺激为主，使大便成形，有规律，防治便秘及腹泻。避免进食易产气食物和易引起腹泻的食物，洋葱、啤酒、避免摄取会引起便秘的食物，限制吃口香糖和碳酸饮料，减少胃肠胀气［2］。不能从口腔进食患者，采用鼻饲流质饮食，我科目前采用肠内营养乳剂，患者反应都比较好，能促使伤口的愈合。
24心理护理：向病人强调疾病的治愈需靠术后的长期配合；指导病人自我调节情绪强调保持乐观的重要性和方法；发动患者家属及亲友的力量，了解患者及家属目前最困惑的问题设法为之解决，并鼓励家属参与到患者日常的饮食起居等护理工作中来，多同患者交流，鼓励患者，树立起其重塑人生的信心；对某些有烟瘾或酒瘾的病人应该让其了解烟酒对其疾病康复的危害性，鼓励其戒烟戒酒。
25拆线：一般的伤口是术后7d拆线，针对口内伤口，会延迟拆线时间，因为口内有唾液的分泌，会导致伤口愈合的时间延长，特别是腭裂及移植皮瓣的患者，伤口拆线时间一般都会在两周。
3体会
口内手术后伤口护理是非常重要的，如果伤口护理不好，会导致伤口感染，甚至会引起全身感染。针对我科口腔手术的患者，伤口护理最重要的是一定要做好口腔护理，避免伤口感染，但营养支持也很重要。只有同时做好才能使伤口愈合达到预期的效果。
参考文献
［1］张树伟，王丽玲，杜金红.3％双氧水和05％碘伏用才口腔癌术后患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2007,8（8A）,5859
［2］韩梅英．直肠癌mile’s手术33例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2009,9（7）；920
论文作者:李华
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：口腔论文; 伤口论文; 患者论文; 手术后论文; 口内论文; 术后论文; 手术论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;