李艳花
金塔县城市社区卫生服务中心 甘肃酒泉 735300
【摘 要】我国的医疗事业已经稳定的进入蓬勃发展的时代，其中社区护理是未来卫生事业发展的中亚部分，它有自己独特的内容，可以提供连续性的、动态的和综合性的护理服务工作。我国的社区护理开设的较晚，社区护理风险管理还在不断的探索中，需要结合实践来不断的完善。
【关键词】社区护理；护理风险
1引言
社区护理风险指的是在社区卫生服务站或者社区内患者可能会发生的不良事件。护理风险管理指的是对现存或者是潜在的护理风险进行相应的识别、评价和处理，以便于减少或者避免护理风险事件的发生。因此社区护士在工作的过程中，护士只身深入家庭实施护理，在遇到问题的时候需要自主独立的做出决策，对于护理风险的管理和防范必不可少。
2社区护理管理风险识别
在护理风险管理的过程中，重要的是学会对社区护理管理风险的识别。首先识别护理风险来自于哪一个方面，如物品、人、环境、制度或者器械等，再具体的分析风险产生于哪一个环节，根据具体的情况找出避免风险的主要办法。如护士如果出现护理缺陷，管理者不能一味的妥善处理事件，而是要根据事情分析护理人员是否偏离护理职业的要求。是否存在言语或者行为不当、违反制度的相关要求、注意力的分散、对患者照顾不周、工作责任心差、错误的执行医嘱、情绪波动等问题？是否存在管理方面不足的原因：比如制度的不健全、监控不严、护理人员存在不安全的因素、惩罚机制不健全、护理人员资源配备等原因。是否有护理物品质量不好、物品的性能不好？是否社区医院环境存在影响患者安全的隐患？护理管理者应该根据社区护士的工作现状进行分析原因，查缺补漏，避免相同问题的事情发生。
3社区护理差错高危因素分析
管理者要对于社区护理过程出现护理差错的高危因素进行分析，比如对于易出现风险的护理项目进行程度和频度的评估，并且进行定量描述和分析，其中包括护理风险发生的概率和危害性、损失的程度和风险发生的等级等，并且根据相应的护理风险措施进行提供相应的依据和对策。通过相应的护理风险评估，关注是哪一个环节的哪一个过程出现了护理风险，尤其是要分析发生概率高、损失严重的护理风险，在监管过程中严格的防范，降低整个护理风险的发生概率。
4护理风险干预管理
4.1增强护理人员风险管理的意识
随着科学技术的不断发展和医疗技术的不断进步，全民保健和基层医疗水平得到了有效的提高。为了改善自身的生存质量，减少三级医院的就医压力，很多地区专门开设了相关的社区门诊，更多的人选择社区医疗服务满足自身生活的需要，但是在这个过程中存在的临床风险被忽略。即使任何看起来极为简单的护理活动都是带有风险的，因此如果在治疗活动中能够正确的认知诊疗过程中的风险和收益，就会减少护理差错的发生，进而提高护理质量。增强护理人员的风险管理意识刻不容缓，要从职业道德和法律层面尊重患者的健康和权益，决不能认为执行医嘱就可以免除自己的法律责任，护理人员还要学习相关的法律内容，严格执行各种操作技术规范，全身心的投入到整个护理服务工作中。
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4.2运用风险管理完善社区管理制度
由于社区生活中老年人和儿童居于多数，是传染病常见的易感人群。如果在操作过程中不执行无菌操作或者不能按照消毒隔离规范进行护理的话，传染病一旦流行起来，不但会影响当地居民的健康，还会引起一系列的法律问题。为了增强护士的责任和安全意识，社区卫生服务机构应该按要求制定相关的规章制度，结合存在的问题进行认真修订。护理管理者要每周对护理工作进行全面的讲评和规范，对思想不端正、工作不严谨，无法执行无菌技术操作和消毒隔离规范的护士进行严厉批评并责其做深刻检查。每位护士通过学习能够时刻牢记自身的职责，加强自身修养，为患者提供万无一失的质量和安全保证，这样才能有效降低社区护理风险，使护理安全工作得到保证。
4.3制定相应的防范措施
4.3.1提高护理人员的素质
在就医过程中接触患者最多的便是护士，一个护士的专业技能和人文素养是工作的关键，提高两者是避免护理差错和事故发生的重要方面。因此，在这个过程中只有不断的学习和解决护理过程中出现的一些问题，做到能够细心地观察和分来，才能够提高做事情的能力，将护理风险降到最低。为了适应新形势发展的需要，要提高护理人员的理论知识和实践操作水平，利用业余的时间，社区管理人员给护理人员组织相应的理论知识讲座和业务培训，并且根据掌握的内容进行不定期的考核。
4.3.2强化法制观念
随着我国法律法规的健全，医疗行业的相关法律也得到了较大的发展，但是还是存在较多的医患纠纷问题，尤其是医疗护理中的风险问题日益突出。因此护士在日常的工作中，要增强法律观念，学习法律知识，强化责任意识，热情服务患者，避免不必要的纠纷发生。加强和患者的沟通，尤其与患者发生误会和口角时，护士要以专业的态度进行解释，设身处地的为患者考虑，认真解答患者的疑虑，得到患者和家属的理解和支持。
4.3.3建立风险管理制度
要有预见性的处理即将发生的问题，在处理发生问题的基础上要采取相应的护理措施来保障护士的合法权益。对于容易出现错误和风险的环节，进行简便易行的安全防护措施，建立相关的风险管理制度，以便取得家属的配合。
4.3.4做好外环境的保障
首先医院环境要整洁，符合国家的相关要求，给患者提供一个舒适的就医环境；其次就是保障患者的用品安全无污染，医疗废弃物有专人进行负责处理；再次就是医疗器械要分类消毒和整理；社区护理人员要进行感染知识的培训学习，避免环节的疏漏造成患者健康的损害。。
5结语
社区护理风险存在于护理工作的整个过程中，稍有疏忽就会造成无法弥补的损害。因此，防范医疗护理风险事故的发生，是每一个社区护理人员应该做的事情，通过长期的临床实践证明，严格的执行规章制度和操作流程，提高个人素质和技能水平，是降低护理风险的有效措施。
参考文献：
[1]吴静，杨欣露，刘瑜，等. 社区护理风险管理及对策[J]. 健康周刊，2017（15）.
[2]赵国涛. 社区护理风险管理的防范与应用[J]. 内蒙古中医药，2016，35（4）：93-94.
[3]王丽云. 社区护理工作中的风险管理及防范[J]. 中国社区医师，2016，32（7）：196-197.
论文作者:李艳花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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