亳州市人民医院 安徽亳州 236800
摘要：目的 探讨七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修补术中的应用效果。方法 收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院接受腹腔镜疝气修复术治疗的患儿50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，观察组（n=25）使用七氟烷复合舒芬太尼进行麻醉，比较两组患儿麻醉过程中的心率、平均动脉压和麻醉恢复效果。结果 观察组患儿麻醉过程中的HR和MAH均明显低于对照组，P<0.05；观察组患儿麻醉后呼吸睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显少于对照组，P<0.05。结论 七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中具有效果良好、术中患儿生命体征稳定、麻醉恢复快的优势，是小儿腹腔镜疝气修复术理想麻醉方式，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；疝气修复术；舒芬太尼；七氟烷
[Abstract] objective：to investigate the effect of sevoflurane compound sufentanil intravenous anesthesia in pediatric laparoscopic hernia repair. Methods collected in March 2016 to March 2017 to the hospital treated with laparoscopic hernia repair with 50 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）with propofol composite sufentanil anesthesia，observation group（n = 25）use of sevoflurane composite sufentanil anesthesia，compared two groups of children with heart rate，mean arterial pressure in the process of anesthesia and anesthesia recovery effect. Results the HR and MAH were significantly lower than the control group，P< 0.05. In the observation group，the time of opening the eyes，the time of tube drawing and the recovery time of the orienting force were significantly less than the control group，P< 0.05. Conclusion sevoflurane composite sufentanil intravenous anesthesia in pediatric laparoscopic hernia repair has good effect，the intraoperative vital signs in children with the advantages of stability，fast anesthesia recovery is pediatric laparoscopic hernia repair ideal anesthesia method，is worthy of popularization and application.
[Key words] laparoscopy；Hernia repair；Shufentanil；sevoflurane
疝气是小儿外科最为常见的疾病，腹腔镜疝气修复术以其手术创伤小、术后恢复快，已成为治疗小儿疝气最为常用的外科治疗方式。儿童由于体制的特殊性，对麻醉药物的要求较高，目前手术常用的麻醉药物有丙泊酚、七氟醚等[1]，为了保证手术的顺利完成，需要麻醉诱导迅速、术中充分镇静、术后苏醒平稳，整个麻醉过程中不能出现呼吸抑制和躁动等症状，因此，合理的选择麻醉药物是小儿腹腔镜疝气修复术手术麻醉的关键，基于此，我院使用七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉进行小儿腹腔镜疝气修复术手术麻醉，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院接受腹腔镜疝气修复术治疗的患儿50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患儿采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，作为对照组，25 例患儿使用七氟烷复合舒芬太尼进行麻醉，作为观察组，观察组患儿中男性16 例，女性19 例，年龄5 个月~3 岁，平均年龄1.85±0.79 岁，体质量6.3~16.8 kg，平均体质量10.95±4.42 kg，对照组患儿中男性17 例，女性18 例，年龄6 个月~3 岁，平均年龄1.79±0.82 岁，体质量6.1~17.2 kg，平均体质量11.23±4.77 kg，两组患儿一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法
两组患儿进入手术室后，常规开放静脉通路，连接生命体征监护仪，对患儿的生命体征进行密切的监测。观察组患儿使用七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉方式，即患儿吸入6~8 %七氟烷进行麻醉诱导，待患儿睫毛反射和痛觉消失后，给予0.2 mg/kg 苯磺酸顺阿曲库铵+0.3 μg/kg舒芬太尼，将七氟烷的吸收浓度调节至3~4 %，行气管插管，以2~3 %七氟烷进行麻醉诱导[2]，氧气流量设置为2~3 L/min，手术结束前5 min，停止七氟醚给药，并将氧气流量设置为2~3 L/min；对照组患儿使用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，即使用0.3μg/kg舒芬太尼+1.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，待患儿睫毛反射和痛觉消失后，给予0.2 mg/kg 苯磺酸顺阿曲库铵，行气管插管，使用7~9 mg/（kg?h）丙泊酚进行维持麻醉，患儿气腹结束后，停止麻醉。
1.2.2 评价指标
以两组患儿麻醉过程中的心率（HR）、平均动脉压（MAH）和麻醉恢复效果。其中HR和MAH分别考察插管前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、手术结束（T3），麻醉恢复效果分别考察呼吸睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术中心率比较
观察组患儿T1、T2和T3时刻的心率均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
儿童作为特殊的手术群体，对手术麻醉的要求较高，儿童手术麻醉通常要求麻醉迅速、副作用少、术中安全平稳、术后苏醒及时等。丙泊酚是临床上常用的麻醉药物，其麻醉效果平稳，起效迅速[3]，但是镇痛效果较弱，因此临床上多采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，舒芬太尼是阿片受体激动剂，起效迅速，具有良好的镇痛效果，且麻醉持续时间较长，对患儿的呼吸系统影响较小，是理想的镇痛药物和麻醉诱导药物。七氟烷是一种新型的吸入性全身麻醉药物，其给药方式较为简单，患儿易于接受，吸入后迅速起效[4]，麻醉效果平稳。本次研究中通过对比七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉和传统丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉的麻醉效果发现，观察组患儿的麻醉过程中的HR和MAH均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患儿麻醉后呼吸睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显少于对照组（P<0.05），说明七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中具有效果良好、术中患儿生命体征稳定、麻醉恢复快的优势，其麻醉效果优于丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉，是小儿腹腔镜疝气修复术理想麻醉方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]章敏，王瑞婷，方才.七氟醚和异丙酚用于小儿疝气手术的比较[J].安徽医科大学学报，2011，46（1）：101-102.
[2]吴华苗，张永年，徐小想.七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的应用[J].海南医学，2016，27（24）：4097-4099.
[3]陈伟，苏小虎，饶丽华，等. 舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用[J]. 中国新药与临床杂志，2015，34（1）：40-43.
[4]刘华，黄小静，裘毅敏，等. 七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响[J]. 上海医学，2011，34（10）：735-738.
论文作者:王义凯
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 氟烷论文; 静脉论文; 腹腔镜论文; 效果论文; 《健康世界》2017年22期论文;