杭州市肿瘤医院 310000
一、PICC导管介绍
什么是PICC导管？
PICC导管是“经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管”。它是一根细细的、柔软的静脉输液导管，通过您一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉置入，然后沿着静脉向前行走，最终达到接近心脏的大血管内。如果在使用期间不出现并发症，PICC管最长可留置1年。
二、PICC置管的适应证
1、需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者。
2、需反复输入刺激性药物，如化疗药物等。
3、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。
4、需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等。
三、PICC置管的优点
1、PICC管可用来输注药物、输血，避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛，保护您的外周静脉。
2、避免各类药物对血管内膜的刺激和损伤。
3、与传统的中心静脉导管相比，PICC管可降低颈部、胸部、腹股沟等部位置管的严重并发症，如气胸，血胸，下肢静脉血栓形成等。
四、PICC留置期间可能出现的并发症
1、堵管：血液或药物沉淀可造成导管堵塞，如果处理后不能再通，需要将导管拔除。
2、血栓形成：凝血系统异常等原因可造成局部或全身血栓形成，如血栓形成，医生会及时进行溶栓等处理。
3、感染：可出现局部或全身感染。为了您的安全，通常会将导管拔除。
4、导管破损或离断：导管局部反复反折、触碰到利器、老化等原因，可造成导管破损或断裂。
5、静脉炎：由于机械性摩擦，内膜损伤等原因，穿刺静脉可出现红肿、疼痛或条索状改变。
6、穿刺点渗血
7、淋巴漏
五、PICC置管后的维护
PICC置管后到导管拔除期间，导管的维护是非常重要的，规范的维护可以及时发现问题，尽早解决，避免置管期间并发症的发生。最长维护间隔时间不能超过7天。可根据实际情况或季节变化调整维护间隔时间。维护内容主要是进行冲管封管，更换贴膜和肝素帽。
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六、PICC导管的自我维护
1、贴膜松脱、卷边或潮湿时，应及时更换。
2、如出现皮疹，不能使用透明敷贴时，可用无菌纱布外加胶带或绷带进行固定，更换间隔时间不超过48小时。
3、发现导管内有回血时，应及时去医院冲管，以免导管堵塞。
4、滑出体外的导管切忌再送入体内。
5、置管侧上臂避免测量血压，不可在置管上方行静脉穿刺。
6、严禁使用高压注射泵通过该导管推注造影剂（CT和磁共振）。
7、硅胶材质的导管严禁使用10毫升以下注射器推注药液和进行导管维护。
七、如出现以下问题，请及时到医院就诊
1、导管堵塞。
2、穿刺点渗液、渗血，且按压无效。
3、穿刺部位或沿静脉走向出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物。
4、置管侧手臂麻木疼痛、手臂肿胀，臂围增加超过2厘米。
5、导管脱出、回缩、破损或离断，假如导管离断或破损，将体外部分的导管在破损处上方反折后，用胶布固定，防止导管尾端缩回体内，并立即到医院进一步处理。
6、不明原因的体温升高，体温>38ºC。
7、不明原因的呼吸困难。
八、置管期间日常生活注意事项
1、置管侧手臂可进行日常工作和活动：如手臂弯曲、伸展，煮饭，扫地等轻体力劳动。
2、避免做过度用力的活动：如提过重物品（>5公斤），用力搓衣服，引体向上，俯卧撑，托举哑铃，抱小孩，拖地板，拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床。
3、衣袖不易过紧。
4、携导管时不可盆浴或游泳，可以擦身、淋浴，需要注意水不可以进入敷贴下方，导致导管脱出或感染。
5、淋浴时的防护方法：
1）可用保鲜膜在置管处绕2-3圈，并用胶布封闭上下边缘，然后用干毛巾包裹，毛巾外再用保鲜膜绕2-3圈。
2）淋浴时置管侧手臂旁举，避免水淋到穿刺部位，淋雨后更换敷贴膜。
3）使用专用保护装置。
论文作者:姚兰
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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