慢性乙肝即慢性乙型肝炎，该病是临床十分常见的一种慢性肝病，主要由于感染乙型肝炎病毒而引起，本病若未得到及时有效的治疗，病情长期反复发作可造成肝纤维化、肝硬化等严重后果。因此，及早诊断乙肝尤为重要。实际上，当前临床检查乙肝的方法多种多样，但就筛查而言，其他均难以撼动“乙肝两对半”在乙肝诊断中的“泰山北斗”地位。那么，当我们拿到一份“乙肝两对半”的检测结果时，又该如何解读呢？本文将向大家总结一下“乙肝两对半”检测结果的解读方法。
1、“乙肝两对半”检测项目及其检测阳性的意义
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg为乙肝病毒的外壳，不含有DNA，故HBsAg自身不具有传染性，但其往往与乙肝病毒同时存在，常被用于乙肝病毒感染的标志之一。HBsAg主要见于急性乙肝潜伏期，在乙肝发病时达到峰值。若急性乙肝发病3个月后，该指标仍未转阴，表示患者的病情已发展到慢性乙肝或肝硬化。但需注意的是，在临床上有70%～90%的HBsAg可长期呈阳性，若无临床症状而且肝功能正常的，临床将此类人群称为无症状乙肝表面抗原携带者。
（2）乙肝表面抗体（抗-HBs、HBsAb）：乙肝表面抗体属于一种保护性抗体，能够阻止乙肝病毒穿透细胞膜而进入到新的肝细胞中。因此，HBsAb呈阳性表示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力，简单地说就是曾感染过乙肝病毒，但乙肝表面抗体将其清除。HBsAb通常实在感染乙肝病毒后3～6个月出现的，会持续多年。此外，若曾经注射过乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白者，其HBsAb）检测结果也会显示阳性。
（3）乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg呈阳性表示乙肝处于活动期，且具有较强的传染性，若该指标持续阳性，反映机体肝细胞损害严重，且有可能转变为慢性乙肝或肝硬化。此外，若孕产妇的血清HBeAg检测阳性，可引起垂直传播，致使90%以上的新生儿HBeAg呈阳性。
（4）乙肝e抗体（抗-HBs、HBeAb）：HBeAb阳性表示体内大部分乙肝病毒被清除，乙肝病毒复制活动减弱，传染性相对降低，但并非无传染性。相关文献报道，若患者在乙肝急性期出现HBeAb阳性，有48%的可能进展为慢性乙肝；若在慢性活动性肝炎时出现HBeAb阳性有68.8%可进展为肝硬化；若HBeAb、HBeAg均呈阳性，且肝功能谷丙转氨酶（ALT）水平升高，有80%可进展为原发性肝癌，应引起患者的重视。
（5）乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否清除，HBcAb多为阳性。HBcAb阳性检出率较HBsAg更敏感，主要应用于HBsAg阴性的乙肝病毒感染诊断的敏感指标。此外，HBcAb也应用于乙肝疫苗、血液制品安全性鉴定及献血元的筛查中。
2、“乙肝两对半”阳性组合模式解读
注：①乙肝感染恢复期：曾患有乙肝病毒感染，经治疗后病情处于恢复期，而且机体内会逐渐出现乙肝抗体，病情逐渐好转。
②乙肝病毒亚临床感染：主要是指在临床上无任何症状、体征，甚至生化项目检测无异常，只能通过免疫学检查才能发现。当机体免疫力较强，乙肝病毒数量较少或较弱时，无明显病症，可发展为隐性感染；但当乙肝病毒与人体免疫力的互相作用保持平衡状态时，病毒潜伏在病灶内，成为潜伏感染；当人体免疫力较弱，乙肝病毒入侵数量多，病毒复制较为活跃,则出现明显病症，成为显性感染。
③非典型乙型肝炎：乙肝病毒感染后没有表现出典型的临床症状，但是通过实验室检查等手段可以确定机体已经感染乙肝病毒的一种患病情况。
3、“乙肝两对半”检测结果正常的组合模式解读
（1）HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
解读：五项检测项目均显示阴性，反映了机体未感染过乙肝病毒。
（2）HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
解读：乙肝表面抗体阳性，表示机体对乙肝病毒具有一定的免疫力，多见于乙肝病毒感染后恢复，或注射过乙肝疫苗机体产生乙肝抗体。
总言而之，按照上述提示，乙肝两对半的检测结果时较为容易就可以读懂的，但笔者想提醒一下，有的医院其乙肝五项两对半的检测报告上五项指标的排列顺序并不尽相同的，故在察看检测报告时必须要看清楚项目在进行结果判断。
论文作者:唐骞
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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