关键词:感染性疾病;中西医结合治疗;展望
随着现代医学科技的快速发展,人们也渐渐认清了传染病,也形成了十分明确的感染与传染概念[1-3]。感染性疾病一般指的是因感染寄生虫或病原微生物而导致的疾病,涉及十分广泛的范围,其中包括非传染性与传染性疾病。所以,针对感染性疾病,加强中西医结合治疗的研究,具有十分重要的现实意义。
1对感染性疾病行中西医结合治疗的进展
现阶段,中国在感染性疾病进行临床治疗中,着重研究了中医、西医的治疗特点,不仅传承了传统中医的优良精粹,而且还切实提高了感染性疾病的疗效;不管是SARS抗击,还是艾滋病、乙肝、甲流、危重症感染等的治疗,结合中西医的治疗形式均取得了骄人的成绩,且被医疗界一致认可。
2问题
2.1 治疗体系不完善
中国针对感染病,而建立的中西医结合治疗体系规划的前瞻性不强。上世纪末,感染病的中西医结合治疗进入医疗市场后,由于成本过高、效益不好而在渐渐萎缩。同时,有关工作人员也各自谋生路等,导致诸多重要感染病的治疗,没有足够的资金和团队来实施。这导致在很长的一段时间内,感染病的中西医结合治疗都十分缺乏人材、经费、队伍等,例如,在“结核病的中西医结合防治”的专项中,是从“队伍组建”开始的。
2.2 萎缩的学科队伍
相关统计显示,中国从事感染病中西医结合治疗工作的医师总量约有7500人,主要包括以下人员:①传染病领域的主力军:地级市以上约有200家医院,感染病的中西医结合治疗医生约有1500位。②县级以上的所有中医院从事爱滋病、肝病等感染病治疗工作的医生约有2300位。③各级综合医院从事感染病中西医结合治疗工作的医生约有2200位。④各级胸科医院(结核病院)、各大防治所从事感染病中西医结合治疗工作的医生约有500位。⑤各级血吸虫病医院、各大防治所从事感染病中西医结合治疗工作的医生约有500位。⑥各级儿童医院从事感染病中西医结合治疗工作的医生约有200。⑦各级皮肤性病医院、各大防治所从事感染病中西医结合治疗工作的医生约有300位。导致队伍萎缩的关键因素是多为贫穷患者,而学科临床却需要巨大的开支,职员工作风险高却收入不高。在有些区域,综合医院甚至将感染病学科人员视为弱势群体。
2.3 创新理论与技术不到位、现代研究匮乏
在传播与蔓延疾病的过程中,表现出以下新特点:①陆续出现新发感染病,比如,人感染高致病性禽流感、埃博拉病毒感染等,向人类袭击;②过去已经减少或控制的一些感染病,比如,结核病、狂犬病、血吸虫病、脑脊髓流行性膜炎、疟疾等又重复出现。所以,应投入更多来研究感染病中西医结合治疗,但这却是当下最为缺乏的。
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2.4 市场混乱、竞争呈现无序化特征
这种竞争主要发生在综合与专科医院之间、个体诊所与带传染科的医院之间以及非传染与传染科之间,进而浪费了大量的医疗资源,而且还降低了治疗效果。
3展 望
3.1 学科分类更细
我国将感染病分类细化,到专科或专科医院享有更系统的治疗,比如,将结核病送到结核病防治院院(肺科医院)、将性传播疾病分到皮肤科或皮肤病医院等。由于非感染病性与感染病性疾病往往没有绝对的界限,它们除传染性上存在差异以外,其余特性均没有实质性的差异。
3.2 重点建设学科与队伍
我国应当针对构成传染病流行过程的基本环节采取综合性措施,针对现症患者,推行减价、免费、息贷款等政策,以最大化效益。同时,中国应参考国外的成功经验,控制医疗市场不完全纳入感染病科,并充分考虑治疗效果,从政策上加以倾斜。只有感染病科不再以经济指标为惟一标准后,才能重点将学科和其团队建设好。
3.3 增加投入
感染病科或医院可结合医院情况,专门设置透析滤过设施、人工肝设施等以供相应的感染性疾病患者使用,设立实验室与P3负压病房,更好地服务于患者。
3.4 需要加强的一些其他事项
①针对感染性疾病的中西医结合治疗,不断进行理论与方法的总结,施治时结合辨证语与辨病,而且应重视抗病原微生物协调性的整体观念,充分调动内在因素,将临床疗效提高;②加强中西医结合治疗机理的研究,结合免疫学方法与抗生素疗法,进而制定出更好的中西医结合治疗原则与方案;③在治疗感染性疾病的过程中,重点研究辨析、提取、开发有效的中药复方组分,以发挥增效减毒效用;④调查中西医结合治疗对抗感染患者后期生活的影响,在感染性疾病治疗中,将中西医结合治疗的地位提升;⑤在诊治突发性恶性感染性疾病,比如H1N1甲型流感、埃博拉病毒感染等,通过中西医结合治疗,获得巨大成功以后,在治疗H7N9禽流感等流行病时,尤其应深入研究中西医结合这种治疗方式。
4结 语
总之,中西医结合感染病学属于新兴学科之一,具有十分广阔的前途。针对每次感染性疾病的流行,从事中西医结合治疗的医疗人员均应积极参加一线的临床治疗,以促进疗效的提升。
参考文献
[1]许前磊,谢世平,郭会军,徐立然.《中西医结合传染病学》教学方法探索与实践[J].中医药导报,2016,07:122-123.
[2].第8次中国中西医结合传染病学学术会议征文[J].中西医结合肝病杂志,2016,06:357.
[3].全国第8次中西医结合传染病学学术会议征文[J].中西医结合肝病杂志,2017,01:3.
论文作者:曾华彪
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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