（成都体育学院；四川成都610041）
摘要：抑郁症的发生发展伴随着下丘脑-垂体-肾上腺神经内分泌轴的异常。运动过程中要调节身体机能的同时维持稳态，这就依赖于神经系统与内分泌系统通过相互作用与反作用，形成完整的调节环路，对运动时的机体做出有效而恰当的调节。本文就运动对下丘脑-垂体-肾上腺轴稳态的调控、抑郁与HPA轴的关系、探讨运动对防治抑郁症的途径。
关键词：HPA轴；应激；抑郁症；运动；
1.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
下丘脑-垂体-肾上腺（The hypothalamic-pituitary-adrenal axis， HPA）轴是重要的神经内分泌轴，由下丘脑、垂体及肾上腺组成，其主要作用是参与调节机体内环境的稳态，对外界环境的刺激做出生理心理反应，以及适应性改变。外界的刺激作为一种应激通过感觉器官将信息传递给大脑，再传递给中枢神经系统的下丘脑室旁核，刺激下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），随即CRH到达垂体促使垂体分泌促肾上腺素皮质激素（ACTH），ACTH再通过血流到达肾上腺，引起肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素（glucocorticoids, GC）。GC通过刺激糖异生、促进脂肪分解和增加蛋白质分解代谢，在体力活动中调动能量储备方面发挥着重要作用，是机体对应激适应的关键激素，其分泌同时受下丘脑和垂体分泌激素的调节，同时也作用于下丘脑和垂体进行反馈调节。
2. 应激与HPA轴
应激是机体对躯体性应激和心理性应激产生的非特异性反应，HPA轴是与应激密切相关的神经通路。应激可以是内源性或者外源性的压力所致，一旦超过某一阈值，就会发生全身反应，包括大脑的应激系统及其外周调节网络、下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主交感神经系统，将破坏生物体内环境的动态平衡或稳态。应激强度增加糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌也随之增加，分泌的糖皮质激素有利于机体度过短期恶劣环境。
2.1 抑郁与HPV轴
抑郁症是一种以多种症状和多种亚型为特征的高异质性疾病。抑郁症发病机制较为复杂，尚未得到明确的阐述，由生理因素、遗传因素、心理社会因素及环境因素等多种机制共同作用引起。近年来证据表明，HPA轴的神经内分泌异常在抑郁症的发病中发挥了很重要的作用，同时抑郁症患者可同时伴有躯体不适、认知功能障碍、饮食睡眠障碍等症状的心理低落综合征。机体面对应激时，HPA轴活动出现亢进，其心理及生理机能往往会产生一定的改变，尤其是在面对对突发的不可预测性刺激的反应更为明显。海马是与抑郁相关且调节HPA轴的重要脑区，当机体受到长期的慢性应激时，被激活的HPA轴功能的持续亢进，糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor, GR）在海马的过量表达致使海马极易遭受过量GC的毒性作用而受损。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆海马受损后，其对HPA轴的负反馈抑制作用明显减弱，进而HPA轴水平进一步亢进，恶性循环。长此以往将严重影响机体健康，使机体出现认知功能及行为能力下降以及抑郁的发生。
2.2运动对HPV轴的影响
运动也是一种挑战机体内环境稳态的应激源，必然也会引起能量代谢与物质代谢的变化。在这种应激反应中，自主神经系统和HPA轴会做出反应，HPA轴的激活是机体对应激最重要的适应性反应，参与维持体内平衡，是机体对运动应激及时、有效、充分的调节活动。许多科学研究都强调了运动身体健康和精神健康是有益的。长期规律的运动影响下,大脑神经营养因子持续增高从而有利于维持身心健康。然而不适宜的运动,如大强度运动和急性运动则增加皮质酮和激素的应激反应，对身体的某些器官和系统是有害的。事实上，运动既然同为应激，身体必须找到一个新的动态平衡。这一动态过程需要激素系统的适应性反应。
3运动调控HPA轴防治抑郁症
运动通过激活HPA轴释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，参与调节机体的情绪状态和行为。大量研究表明，适度的体育锻炼可对身心健康产生极为有益的影响，如有效降低应激损伤、改善负性情绪、提高认知和自我意识等。有研究发现8周自主转轮对慢性不可预知性轻度应激所致的大鼠外周同步器昼夜节律紊乱具有一定的调整作用，主要通过调节HPA轴从而改变激素分泌量和调整时间节律性而产生抗抑郁效果。适度的运动作为一种可促进身体健康的刺激因素，具有维持或代偿受损神经功能，以调节慢性不可预见性应激引起的HPA轴功能亢进，可能具有抗抑郁及降低抑郁程度的作用。作为一种非药物的应对策略，运动在一定程度上被认为等效于心理疗法，甚至比其他行为干预更有效。如何运用运动干预手段减缓应激性损害、增强身心环境适应能力也是运动生物学领域的研究重点。
4. 结语
运动应激时，机体的主要特征是以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)的激活为核心的生理和心理反应，HPA轴的激活是机体对应激最重要的适应性反应，是机体对运动应激及时、有效、充分的调节活动。保证HPA轴的功能稳定对于机体动员能量和内环境稳态至关重要。不同的运动强度和训练方式对HPA轴的影响不同，如何依据HPA轴功能亢进状况设计出规范的个性化的运动处方更有效地干预HPA轴，预防和治疗抑郁症以及运动性疲劳是-项具有现实意义的课题。
5. 参考文献
[1]赵燕，付玉.自主跑轮运动对慢性不可预见性轻度应激大鼠抑郁样行为及神经内分泌因子近日节律的影响[J].中国病理生理杂志，2017，33(10):1751-1758.
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论文作者:吕莹盈
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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