广西兴业县人民医院 陈梦恒 537800
摘要：目的 探析异位妊娠诊断中腹部B超和阴道B超的临床应用效果。方法 选取我院接受检查的异位妊娠患者114例，以患者接受检查的时间为划分依据，将其平均分为两组（57例/组）。对照组行腹部B超检查，观察组则行阴道B超检查，对两种检查方法的准确性进行评价和对比分析。结果 观察组的临床诊断符合率为96.49%，对照组的临床诊断符合率为75.44%（P＜0.05）。结论 在异位妊娠诊断中，阴道B超诊断的符合率和准确率均高于腹部B超，可对患者的病情进行准确判断，为临床治疗提供重要依据，故值得在临床上进一步推广。
关键词：异位妊娠；腹部B超；阴道B超
异位妊娠是临床上较为常见的妇产科疾病，是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异位妊娠过程，其中输卵管异位妊娠最为常见。若不及时给予及时有效的诊断和治疗，极易导致患者出现大出血，严重情况下甚至造成患者死亡，对其生命健康造成严重影响。为提高临床诊断的准确性，本文选取114例疑似异位妊娠患者为研究资料，对异位妊娠诊断中腹部B超和阴道B超的临床诊断效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院接受检查的疑似异位妊娠患者114例，纳入病例时间段为2015年2月~2016年2月，以患者接受检查的时间为划分依据，将其平均分为两组（57例/组）。对照组的基本资料如下：年龄区间为18-37岁，平均年龄为（24.65±2.33）岁；初次妊娠35例，经产妇22例。观察组的基本资料如下：年龄区间为19-37岁，平均年龄为（24.78±2.53）岁；初次妊娠34例，经产妇23例。两组在基本资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的诊断方法如下：腹部B超检查，采用GE公司生产的VOLUSON720，探头频率为3-5MHz，诊断前叮嘱患者摄取充足的水分，保持膀胱充盈，取仰卧位，经腹部进行检查。
观察组的诊断方法如下：阴道B超检查，采用GE公司生产的VOLUSON720，探头频率为6.5MHz，诊断前排光膀胱内部尿液，取截石体位，在仪器探头部位涂抹耦合剂，充分暴露会阴部位，将探头插入穹窿部位，检查子宫大小、内膜厚度，检查卵巢周围是否存在包块现象，如果存在包块，检查包块与周围脏器官的粘连现象，检查包块与子宫卵巢的粘连情况等，并做好诊断结果的记录工作。
1.3统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
通过对两组患者诊断结果的对比分析，研究结果如下：观察组的临床诊断符合率为96.49%，对照组的临床诊断符合率为75.44%。经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组组间差异显著（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
异位妊娠是一种常见的妇产科疾病，该病的主要发病原因为输卵管官腔发生炎症。异位妊娠患者的临床症状主要表现为停经，阴道出血，休克等。胚胎死亡后，患者的阴道会伴有一定的出血，但出血量相对较小。部分患者的阴道出血量较大，可以月经出血量对等，且血中伴有蜕膜碎片。大多数患者的停经史多为5-8周[1-2]，另外也有约25%的患者无明显停经史。如果患者腔内出现急性出血或剧烈疼痛，可能导致患者休克，严重者会导致患者死亡。由此可见，针对异位妊娠患者，早发现、早诊断、早治疗是提升其生存质量的关键。
通过对医学报道的研究，发现在异位妊娠的临床诊断中，最常用的诊断手段为腹部B超及阴道B超[3]。作为最常用的临床诊断手段，腹部B超可实现对大多数病变的诊断，诊断范围较广，且对病变的组织部位及各个脏器官的组织的界限分辨率较高。但腹部B超需要以患者的膀胱为透声窗，诊断时要保证患者膀胱的充盈，对一些特殊病情，会延误治疗时间。另外，由于腹部B超的声像图存在一定缺陷，会增加误诊或漏诊的发生率。在此次研究中，采用腹部B超诊断的对照组，临床诊断符合率仅为75.44%，漏诊及误诊率达到24.56%，可见腹部B超在异位妊娠诊断中存在一定的缺陷。
随着现代医疗水平的进步，阴道B超逐渐应用于异位妊娠的临床诊断中。相关研究表明[4]，阴道B超对异位妊娠的诊断可以更好地发现微小病灶，检查时无需保持膀胱充盈，且获得的图像相对清晰，可以明显提高异位妊娠的诊断率。本研究中，采用阴道B超诊断的观察组，临床诊断符合率为96.49%，仅有3.51%的患者存在漏诊、误诊的可能性。此外，采用阴道B超诊断的临床诊断符合率明显高于采用腹部B超诊断的结果，两组组间对比的差异显著（P＜0.05）。但由于技术及费用的限制，阴道B超的应用范围仍受到一定限制。尤其是针对一些较大病灶的检查，阴道B超探讨深度较浅，因此也会存在一定漏诊或误诊的情况，可见阴道B超还有较大的发展空间，仍需要进一步探讨和研究。
经研究得出如下研究结论：在疑似异位妊娠诊断中，阴道B超诊断的符合率和准确率均高于腹部B超，可对患者的病情进行准确判断。同时阴道B超的诊断结果可为临床治疗提供重要依据，避免患者出现大出血，降低病死率，提升患者的生存质量，因此，更值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]邱飞,陈秀芳,柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,02(6):103-104.
[2]孙传杰,张维丽.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用观察[J].大家健康:学术版,2015,9(2):58.
[3]崔丽华,董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1491-1493.
[4]徐韦.对比分析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床效果[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):4368-4369.
论文作者:陈梦恒
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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