【摘要】探讨早期肢体功能锻炼对脑卒中偏瘫患者的肢体功能的影响。方法：将300例新入院的脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组160例和对照组140例。对照组只采用脑卒中常规的内科治疗和护理，治疗组在此基础上进行早期肢体功能锻炼和急性期良资位摆放。对两组患者在入院时、出院时偏瘫肢体的肌力进行比较。
【关键词】 脑卒中；肢体功能锻炼；早期康复训练
[Abstract] To explore the effect of early limb function exercise on limb function of stroke hemiplegic patients. Methods: 300 newly admitted stroke hemiplegic patients were randomly divided into treatment group 160 cases and control group 140 cases. The control group only received routine medical treatment and nursing for cerebral apoplexy, and the treatment group received early limb function exercise and placement of good assets in the acute phase on this basis. The muscle strength of hemiplegic limbs was compared between the two groups at admission and discharge.
[Key Words] Stroke; Physical function exercise; Early rehabilitation training
脑卒中是我国的常见病，多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，不仅给患者本人带来了巨大的痛苦，而且给家庭和社会带来沉重的负担[1]，同时容易引发偏瘫等后遗症。近几年来脑卒中虽然在治疗方面有一定的进展，降低了死亡率，但每年致残人数仍然没有减少，脑卒中后导致 75% 的生存患者留有肢体功能障碍，生活质量大大下降[2]，康复作为脑卒中治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复对急性脑卒中尤为重要，因为早期康复治疗可以提高脑卒中的疗效，减少并发症和后遗症，最大限度地提高患者的日常生活活动能力，改善患者的生活质量[3]，本研究对我院治疗的脑卒中偏瘫患者采用早期功能锻练及急性期良资位摆放，对恢复偏瘫患者的肢体功能及生活自理能力有明显效果，现将结果报道如下：
1 一般资料
选取本科室 2018 年 1 月至 2018 年 12 月收治的脑卒中病人 300 例，其中男 170 例，女 130 例，年龄50-75 岁，治疗组160例，对照组140例。
2.方法
根据脑卒中类型给予常规神经内科药物治疗，对照组给予常规神经内科护理干预，包括入院宣教、基础护理、心理疏导和药物护理等措施，治疗组除了给予常规的神经内科的护理干预外，针对患者卒中的不同类型制定有针对性的“一对一”的个体化康复锻炼方案。
2.1对照组的患者，根据卒中的不同类型，对患者及家属以及照料者做好健康教育和心理护理。教育内容包括脑卒中的基础知识、饮食原则，而且脑卒中发病急促且随机性较大， 发病后会因自身对疾病相关知识的缺乏 ，加重其心理焦虑、恐惧等负性情绪 ，对此护理人员要及时给予关心、鼓励、加强心理疏导 ，指导患者肢体功能活动自理，提高治疗信心；饮食护理干预，做好饮食营养指导，以低盐、低脂、高蛋白食物为主，对无法进食的使用肠内营养治疗 ，保障代谢所需的营养物质。
2.2治疗组除了给予常规神经内科药物治疗外，尽早的进行早期功能锻炼 ，再病情稳定的情况下，24小时后进行早期的肢体功能锻炼，在初期采取瘫痪肢体及关节的按摩和被动肢体功能锻炼，按摩应轻揉缓慢进行，开始轻揉 ，然后逐渐加强，按摩后进行各关节的被动活动[4]。对肢体关节作 、屈、伸、内旋 、外旋 、被动锻炼 ，尤其做髋关节等活动时，动作轻柔 、活动幅度要适宜。
2.3其次，加强患者躯干屈曲、旋转、坐卧位调整、翻身等动作的指导，如督促进行床上桥式运动，采用仰卧位、侧卧位 、患侧卧位等体位，通过反复运动提高患者肢体关节活动度；①活动上肢各关节，自指端开始，康复护士一手握住患者的腕关节，另一手握住患者拇指做屈伸动作，然后再握住其余的四指做同样动作，继而活动腕关节，各做屈伸动作，肩关节要做前屈、后伸、外展、内收。⑵下肢被动运动：①用同样的方法从趾端向上进行伸屈运动，髋关节以及膝关节的屈、伸、内收和外展。（3）主动运动：当瘫痪的肢体功能开始恢复时，应鼓励患者增加主动运动，减少被动运动。原则是由简单到复杂，由低级到高级，当患者可在床上坐起时，可让患者下床活动。可在床边站立时，用健侧上肢扶床头或床尾，不断地上提和落下患侧下肢，活动关节屈、伸、内旋、外翻蹲下、站起的动作，待患者感到有力时做迈步练习，要向患者及家属反复进行宣教，在床上以及床边活动时，必须要有专人陪护，防止发生跌倒、坠床等意外事件。
3.1判定标准
（1）肌力评价标准：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩。2级：肢体能在床面上移动但不能抵抗自身重力，即不能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力。（2）疗效评定。出院时对患者的偏瘫肢体肌力进行评估并且与入院时患者的偏瘫肢体肌力进行比较：显效：大于等于两级肌力；有效：大于一级肌力；无效肌力未发生改变；加重：比入院时的肌力加重。
从表1中可看出，对脑卒中伴有肢体偏瘫的患者进行早期的肢体功能锻，在肢体肌力恢复方面有着显著的差别，早期行偏瘫肢体功能锻炼，可提高偏瘫肢体肌力的恢复。由此可见，偏瘫患者进行早期的肢体功能锻炼，可有效的防止肌肉萎缩，促进血液循环；最大限度地恢复偏瘫患者的肢体功能，最大限度地恢复患者的生活自理能力，改善患者生活质量，减轻患者痛苦。以最大限度地恢复患者的生活自理能力和劳动能力，使其早日回归家庭，走向社会。
【参考文献】
[1] 李一鸣，黄华，应文娟，等 . 综合性医院住院患者心理障碍及相关性分析 [J]. 中国实用护理杂志，2004，20（4B）：1-2 .
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[3] 石婉丽，武长芬 . 脑卒中偏瘫患者早期功能锻炼的临床观察 [J]. 当代护士，2008，（5）：19-20.
[4]庞土娟 ．脑垂 中早 期瘫 痪康复护理体会 【J】实用护 理杂志，2002 ，16 (4 ) ：14．
论文作者:江珊珊 代丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 功能论文; 肌力论文; 关节论文; 动作论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;