乐山市犍为县中医医院，四川 乐山 614400
随着社会发展的不断进步，生活水平的逐步提高，人民生活质量的稳步提升，社会逐渐步入老龄化。老年人患 高血压和心脏病的人数逐年提高，有些老年人因为没有遵照医嘱自行随意用药，导致药物副作用使自身病情加重， 或者引发了其他疾病。所以，老年高血压和心脏病的用药开始变得越来越受到关注，科学用药也变得十分重要。
一、老年人的心血管系统出现变化
心脏变化：老年人的内脂褐质在心肌细胞中开始变化，增厚的心肌内膜，让生理功能减退。这时候淀粉变性开始出现。心脏输出量变少，心肌的收缩情况比年轻时要差。
血管变化：老年人的毛细血开始退化，就会出现血管壁、动脉、静脉和毛细血管的病变。血管的弹性开始下降，毛细血管数量开始减少，血液流速减慢，血管通透性下降，器官的血流量开始减少。
血压变化：由于老年人的动脉血管弹性开始减弱，逐渐收缩，压力感应器的灵敏度开始下降，反射调节性能弱化，血压的波动开始出现。
二、药物效果受到心血管功能变化的影响
老年人的心输出量开始降低，动脉的某些能力也在下降，血管和脉压也受到了一定的影响，压力感受的灵敏度逐渐 下降，导致了心脏对某些药物刺激的反应性开始下降，所以，当老年人服用一些血管药物引起低血压的发生概率都 较年轻人高。
三、老年人药物治疗的一些特点
抗高血压药：由于老年人的心脑血管，肾脏器官出现退化，这时候降压药的耐受性对于老年人老说，就变得比较差。老年人在服用抗高血压药物时就需要特别注意一些降压 作用比较强的药物，这些药物对老年人的副作用就比较严重，如会产生低血压，甚至缺血性晕厥，更严重的，还会 出现心绞痛、缺血性心脑血管疾病。所以，老年高血压患者可以选择一些降压作用不是很强的药物，通过坚持服 药，持续性地控制血压。这类药物有美托洛尔、硝苯地平缓释片等，这些药物对血压的控制效果比较好，服用药物相对安全，副作用较小。
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老年人除了对降压作用比较强的药物会产生比较大的副作用之外，还对一些中枢性降压药物比较敏感，当老年 人在服用这类药物时，容易出现眩晕、嗜睡等不良反应，长期服用，还会出现记忆力减退、胃溃疡等症状。
随着我国步入老龄化社会，老年人患高血压的人数也在逐年升高，高血压早期没有明显症状，容易被老年人忽视。等到老 年人有了一定的症状时，高血压已经发展到较为严重的程度。这时，服用高血压药物就应该注意及时进行联合药物 治疗，其目的是保护靶器官不要受到损伤，同时，也需要及时控制血压，将血压控制在正常的范围，让老年人的心脏病患病情况得到控制，提高老年人的生活质量。同时还需注意的是，降低血压需要一个长期 的过程，切勿一次性使用过多量的药物，以免给老年人带来损伤。开始用药时，最好是从小剂量开始，逐步进行增加，长期治疗，缓慢阶段地降低血压，同时，根据老年人自身的身体状况和实际情况，制定科学可行的治疗方案。
四、强心药物
老年人服用强心类药物的常见不良反应主要是由于药物中毒所引起的，具体包括恶心、呕吐、心脏跳动过缓 等，除了上述不良反应外，有些老年人还会出现抑郁、甚至是精神异常，出现一种精神异常的相关表现。产生这个异常的主要原因是由于老年人肾脏功能开始退化，强心甙的清除功能没有年轻时那么完备，同时，肾小球的过滤性开始降低对药物的清除时间延长，机体 残留药物的浓度不断增高而致中毒。综上所述，老年心脏病患者服用强心甙药物一定要注意用量，一般是标准药量的一小部分。
总结：生活方式随着社会的发展开始变化，老年人患心脑血管疾病的人数逐渐增加，所导致的死 亡率也在不断增加。高血压和心脏病为常见的心脑血管疾病，对人类的健康有着较严重的威胁，所以老年人在服用 高血压心脏病药物时，一定要注意严格遵照医嘱，制定科学合理的治疗方案，合理科学的用药，以减少不良反应甚 至加重病情等情况的发生。只要老年人能够按照科学合理的治疗方案去治疗和用药，那么就可以将病情控制好，降 低高血压心脏病等心脑血管疾病的死亡率，提高老年患者的生活质量，延长老年患者的生命。
同时，老年人的身体状况各不相同，在服用高血压心脏病药物时，不能够机械地按照身高体重等数字化的数据 来安排服用药量，应该考虑老年人自身的心脑血管系统的病患情况、老年人自身的身体状况和生理心理特点来合理 考量，采用一人一方案的个性化治疗方案和用药计划，这样才能够最大限度地保证老年人在服药过程中能够科学地服药，考虑副作用对于老年人的影响，帮助老年人早日康复。
论文作者:雷云武
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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