周建军 陈崇善
新疆乌鲁木齐市第四人民医院 830002
摘要：目的：观察分析青少年小脑肿瘤CT与MRI影像学特征。方法：选取2012年3月~2014年8月收治的20例经手术与病理证实小脑半球肿瘤的青少年患者为研究对象，回顾性分析患者的CT与MRI影像学表现。结果：在20例青少年小脑肿瘤患者中，共发现星形细胞瘤6例，髓母细胞瘤12例，室管膜瘤2例；对小脑肿瘤定位诊断时CT与MRI准确率均为100%，若鉴别诊断，特别是囊性病变，二者相比，MRI优于CT。结论：在对青少年小脑肿瘤行鉴别诊断时，CT与MRI相辅相成，具有重要意义。
关键词：影像学特征；鉴别诊断；小脑肿瘤
小脑位于后颅窝内，起到协调躯体肌肉功能、维持人体平衡的作用。同时小脑也容易发生中枢神经系统肿瘤，早发现、早治疗对于临床诊治小脑肿瘤具有极其重要的作用。对于青少年小脑肿瘤检查一般选用CT和MRI检查。小脑肿瘤具有发病年龄小、病情复杂、种类繁多等特点，比较常见的青少年小脑肿瘤有室管膜瘤、纤维星形细胞瘤及髓母细胞瘤等，以上肿瘤的临床特征相似，且影像学特征不显著，一定程度上增加诊断及鉴别诊断的难度[1]。本研究以收治的20例经手术与病理证实小脑半球肿瘤的青少年患者为研究对象，探讨CT与MRI影像学特征，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月~2014年8月收治的经手术与病理证实小脑半球肿瘤的青少年患者20例，男16例，女4例；年龄5~17岁，平均年龄（10.5±1.2）岁。所有患者的临床症状均有程度不同的共性症状，有缓慢发生的进行性颅内高压，一侧性小脑功能障碍，如头疼、癫痫、头晕、呕吐、肢体乏力及共济失调等症状。
1.2方法
所有患者均采用CT与MRI检查，其中有8例患者行CT增强检查，12例患者行MRI增强检查。CT检查采用Rescm ex0.38T磁共振扫描仪，E lsint2400，和岛津5000CT机。MRI检查采用GE Signal 1.5磁共振扫描仪，SE序列，扫描其冠状位、横断位及矢状位，层厚5~10mm，T1WI（TR/TE=500/30 60 90 120ms），矩阵为256×256，于增强后再扫描冠状位、横断位及矢状位，静脉注射造影剂（Gd-DTPA），剂量为0.1mmol/kg。
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2 结果
2.1检查结果
20例经手术病理证实小脑肿瘤患者分别为星形细胞瘤6例，占30%，髓母细胞瘤12例，占30%，室管膜瘤2例，占10%.
2.2星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤共6例，且均为单发囊性；其中发生于小脑蚓部2例，小脑半球4例；形状均为类圆形，肿瘤大小（3.8~5.8）cm×（3.9~6.0）cm×（3.6~4.6）cm，采用CT扫描时均采用低密度平扫，发现稍低密度或等密度的结节及混杂密度肿物；采用MRI检查时以T2WI与T1WI高信号为主，间杂T2WI稍高信号与T1WI等或低信号壁结节及周壁混杂信号肿物；CT扫描与MRI增强均显示周壁与壁结节显著发生强化，余部分无强化。
2.3髓母细胞瘤
共12例髓母细胞瘤，且均为单发；密度及信号：稍高密度8例，T1WI呈现稍低或等信号，T2WI呈稍高或等信号。采用CT扫描时发现病灶内小灶状囊变1例，MRI显示8例。CT发现斑点状钙化3例，MRI未发现。将对比剂静脉注射后，呈不均匀中度强化9例，病灶内小囊变信号未发生变化。
2.4室管膜瘤
共2例且均为单发；位于脑干1例，位于第四脑室1例；不规则状1例，分叶状1例；MRI显示不同程度囊变2例，CT未发现；CT显示斑点状钙化2例，MRI未发现；2例肿瘤在CT平扫时呈现稍高密度或等密度，而T1WI为低信号或等信号，T2WI呈高信号。
3 讨论
毛细星形细胞瘤通常发生在小脑半球[2]，CT表现主要为低密度，具有等密度或稍低密度壁结节及周壁混杂密度肿物，其MRI表现主要为长T1或长T2信号，周壁与壁结节呈现稍长T1稍长T2的信号。随母细胞瘤CT表现主要为>90%的中度斑片状或均匀一致性，其MRI表现主要为第四脑室中线处呈信号均匀的肿块，信号为等T1或稍长T2信号、等T2信号。室管膜瘤CT表现主要为等密度或稍高密度，增强CT表现呈不均匀强化，MRI表现信号混杂，呈低等或略长T1、等或略长T2信号。
在临床医学上采用CT检查与MRI检查都是鉴别诊断小脑肿瘤的重要方法，二者相辅相成，且各有长处[3]。如CT与MRI均能在检查毛细胞型星形细胞瘤时呈现小囊大结节特征，而注射对比剂后，壁结节与囊壁被显著强化，MRI能显示小囊大结节内部组成与解剖结构，优于CT，且检查室管膜瘤与髓母细胞瘤内灶状坏死情况时，MRI也显著优于CT。但在鉴别肿瘤内的钙化情况时，CT显著优于MRI。
综上所述，虽然在诊断青少年小脑肿瘤方面具有一定难度，但采用CT与MRI检查对患者年龄、瘤周水肿、发生部位及起源部位等进行认真对比鉴别，能有效的提高诊断率，便于今后的诊治及改善预后。
参考文献：
[1]辛雨玲，高建表，李向华等.青少年小脑肿瘤的影像学鉴别诊断[J].河北医药，2014，（5）：738-739.
[2]关长群，周丽娟，杨本强等.青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志，2003，14（1）：51-52.
[3]王玮，陆洲，魏龙晓等.小脑常见肿瘤的生物学特性与MRI鉴别诊断[J].第四军医大学学报，2005，26（3）：257-260.
论文作者:周建军,陈崇善
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：小脑论文; 肿瘤论文; 信号论文; 细胞论文; 星形论文; 密度论文; 青少年论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;