（四川省南充市顺庆区荆溪镇卫生院 四川南充 637506）
【摘要】目的：探索长春西汀对脑供血不足合并冠心病老年患者治疗效果。方法：脑供血不足合并冠心病老年患者140例随机分组各70例对比常规西医治疗与常规治疗同时配合长春西汀治疗效果对比。结果：研究组患者总有效率90.00%，显著性超过对照组60.00%(P<0.05)。QT离散度(QTcd)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白细胞介素6(IL-6)等相关生化指标数据均得以显著性降低(P<0.05)。结论：长春西汀针对脑供血不足合并冠心病老年患者治疗效果明显。
【关键词】长春西汀；脑供血不足；冠心病
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0159-03
Effect of Changchun Ting Ting in the treatment of senile cerebral insufficiency combined with coronary heart disease, He yu.
Jingxi town health center of Sichuan province Nanchong City Shunqing District 637506,China.
【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of Changchun Ting Ting on elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease.Methods 140 elderly patients with cerebral insufficiency combined with coronary heart disease were randomly divided into 70 cases, compared with routine western medicine treatment and conventional treatment, and the therapeutic effect was compared with that of Changchun western medicine.Results The total effective rate of the patients in the study group was 90%, significantly higher than that in the control group (60%) (P<0.05). QT dispersion (QTcd), plasma hypersensitivity C reactive protein (hs-CRP) and interleukin 6 (IL-6) and other biochemical parameters were significantly lower (P<0.05).Conclusion Changchun Ting Ting for cerebral insufficiency and coronary heart disease in elderly patients with obvious treatment effect.
【Key words】Changchun Ting Ting; Cerebral insufficiency; Coronary heart disease
近年来，随着我国老龄化进程的加剧，导致我国老年群体不断扩大，由此造成脑供血不足合并冠心病老年患者群体不断扩张。如果不进行及时有效的治疗，将转化为动脉粥样硬化，严重威胁患者健康以及正常生活。既往针对该类患者以常规西医方式进行治疗，尽管可以取得一定的效果，但还不够令人满意。长春西汀属于常规治疗脑动脉供血不足药物，效果较为明显[1]。我院积极探索分析应用长春西汀针对脑供血不足合并冠心病老年患者实施治疗的临床效果，取得了有价值的经验。基本情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所纳入对象均为我院2016年6月—2017年6月期间收治的脑供血不足合并冠病老年患者，共计140例。含男81例、女69例；年龄60～87岁，平均(72.6±6.5)岁。患者平均体重指数(BMI)为(25.4±2.9)kg/m2。所有患者均具有脑供血不足合并冠病相关临床病征并经检查确诊。已排除合并严重肝肾功能不全者、有长春西汀使用过敏史者、合并严重感染者、具有恶性肿瘤相关病史者以及合并慢性肝肾疾病和自身免疫性疾病患者。在生化指标方面，平均空腹血糖(FPG)为(4.9±0.9)mmol/L；平均收缩压(SBP)为(127.6±14.5)mmHg；平均舒张压(DBP)为(76.6±9.3)mmHg；平均甘油三酯(TG)为(1.6±0.42)mmol/L；平均总胆固醇(TC)为(5.1±0.9)mmol/L；平均低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.6±0.6)mmol/L；平均高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.2±0.3)mmol/L。经同意，随机分组，各70例。两组研究对象上述相关方面一般资料数据相对接近(P＞0.05)，具有比较价值。
1.2 方法[2]
（1）对照组患者均接受灯盏花素(批准文号：国药准字Z20013018，生产企业：云南生物谷药业股份有限公司)治疗，将剂量为50mg的灯盏花素加入比例为0.9%的250mL氯化钠溶液中，予以静脉滴注，每日1次，持续用药14天。（2）研究组均在常规治疗的同时联合予以长春西汀注射液(批准文号：国药准字H20010467，生产企业：河南润弘制药股份有限公司)治疗，将剂量为40mL的长春西汀注射液溶解于比例为0.9%的氯化钠注射液250mL中，予以静脉滴注，每日1次，持续用药14天。
1.3 观察指标[3]
（1）脑动脉供血不足临床疗效评价。参照《中药新药临床研究指导原则》实施评定。痊愈：患者的眩晕以及头痛症状完全消失；显效：患者的眩晕以及头痛症状治疗后得以明显减轻，能够恢复正常生活以及工作；有效：患者接受治疗后的头昏或眩晕症状得以有效减轻、头痛症状减轻，尽管可以坚持工作，但对正常生活以及工作造成了一定的影响；无效：接受药物治疗后，患者的头部昏沉或眩晕、头痛等相关临床症状没有得到任何改善甚至反而加重。（2）冠心病临床疗效评价。参照《中药新药治疗胸痹》相关临床指导原则开展评定。痊愈：接受治疗后，患者的胸部症状完全消失；显效：接受相应药物治疗后，患者的心绞痛症状分级降低2级，不需要再使用硝酸甘油；有效：接受治疗后患者的心绞痛临床症状分级降低1级，硝酸甘油用量减半；无效：接受治疗后，患者的相关临床症状没有得到改善，硝酸甘油用量无法减少或者能够有所减少但是无法实现一定程度的改善。（3）脑动脉供血不足合并冠心病临床疗效评价。治愈：接受治疗后，患者的脑供血不足以及冠心病相关临床症状均得以完全消失；显效：接受治疗后，患者的脑供血不足症状以及冠心病症状均得以明显改善；有效：接受治疗后，患者的脑供血不足症状以及冠心病症状均得以有效改善；无效：接受治疗后，其脑供血不足以及冠心病相关临床症状均无好转。（4）生化指标。分别接受相应药物治疗前(入院后第1天)和治疗后第10天，观察并妥善记录所有患者的临床症状。并取肘静脉血5mL，将其置于含乙二胺四乙酸(EDTA)采血器中，予以轻摇混匀，然后进行离心处理，速率为3000r/min，持续10min。有效收集血浆并将其置于-80℃保存。应用我院自备专业仪器科学测定QT离散度(QTcd)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)。将相关指标数据变化情况进行对比。
1.4 统计学方法
本研究所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达90.00%，显著性超过对照组的60.00%(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较
2.2 两组患者治疗前后相关生化指标变化情况比较
实施治疗前，两组患者的QT离散度(QTcd)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白细胞介素6(IL-6)等相关生化指标数据均相对较高；接受相应治疗后，两组患者上述相关生化指标数据均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
长春西汀属于一类天然药物，其有效成分自夹竹桃科小蔓长春花中提取。临床研究显示，其主要成分为吲哚类生物碱[4]。该物质可以通过抑制磷酸二酯酶进而控制和影响钾离子通道，进而影响QT离散度QTcd。该物质还具有拮抗炎症因子的临床作用效果。研究显示，长春西汀具有高脂溶性，能够有效通过血脑屏障，更好的进入患者的脑组织，可以有效促进期脑代谢以及脑循环[5]。该药物对人体的大脑血管存在着选择性作用，可以有效降低脑血管的阻力，抑制其血小板的聚集，进而有效改善微循环以及血液流动，确保较为丰富的血氧供给，进而实现有效改善脑供氧与脑灌注的作用效果。
本研究中，对照组所有患者均接受常规西医治疗，研究组所有患者均在常规治疗同时予以长春西汀治疗。接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达90.00%，显著性超过对照组的60.00%。这一结果显示，应用长春西汀针对脑供血不足合并冠心病老年患者实施治疗，其临床效果十分明显，治愈率以及显效率均得以大幅度提升。在实施治疗后，两组患者的QT离散度(QTcd)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白细胞介素6(IL-6)等相关生化指标数据均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。这一结果显示，应用长春西汀针对脑供血不足合并冠心病老年患者实施治疗，可以有效降低患者的相关生化指标，改善其临床症状，效果十分明显。总体看来，应用长春西汀针对脑供血不足合并冠心病老年患者实施治疗，可以取得明显的效果，该方法具有极大的推广应用价值。但是本研究所纳入的患者样本数量相对偏少，可能对结果造成一定的影响，加之药物的具体作用原理还不够明晰，这需要在今后的临床实践中进一步深入研究。
【参考文献】
[1]张亚军，冯靖.长春西汀注射液联合灯盏细辛注射液治疗脑供血不足的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(03):143-144.
[2]欧华静，郭正亮，畅凌，等.长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2015，3522:64(23)-6424.
[3]赵仕玉，黄泽松，文娟，等.长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21(09):170-171.
[4]王廷瑞.长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(04):45-46.
[5]陈刚，王阳，廖志良，等.长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病的炎性因子水平及不良反应分析[J].中国医学创新，2017，14(19):12-15.
论文作者:何雨
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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