张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨临床检验标本采集的影响因素及对策。方法：我院2013年开始针对临床检验标本影响因素进行分析与总结，并制定整改措施，将2013-2014年作为研究组，而2010-2011年未实施整改作为对照组。两组期间均随机抽取检验标本1000份，对比分析标本采集合格率。结果：研究组标本采集合格率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床检验标本采集的影响因素较多，包括采集前、采集中及采集后等方面，应制定合理的措施加以整改，才能提高标本采集合格率。
关键词：临床检验；标本采集；影响因素；对策
临床检验属于医院十分重要的工作，而且也是临床诊治结果是否正确的重要因素，需加强重视。近几年，国内各大医院对临床检验工作重视度提高，尤其是重视其标本采集影响因素的研究与探讨，使得采集合格率得以提高。我院针对影响临床检验标本采集的因素与对策进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013-2014年临床检验工作作为研究组，而2010-2011年作为对照组，两组期间均随机抽取检验标本1000份，回归性分析标本资料。研究组：男485例、女515例；年龄18-70岁，均值43.8±10.4岁。对照组：男471例、女529例；年龄18-70岁，均值43.5±10.7岁。两组对象在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组期间并未对影响临床检验标本采集的因素进行分析，而研究组期间则进行分析与总结，并制定合理对策处理，详见如下。
1.2.1 采集前措施：叮嘱患者采集标本前夜九点后就保持空腹状态，并禁止采集标本前一段时间内喝酒与吸烟，确保生活作息规律，切勿食用高糖食物[1]。护理人员采血时应做好宣教，将相关操作目的、方法等告知他们，确保他们以良好稳定的情绪接受采血，若有紧张或兴奋，要及时做好心理疏导，待其平稳后再采血。采集标本前不能服用对检测有影响的药物，检验后医务人员必须对检验单进行核查，认真比对数据，有错误要及时纠正。
1.2.2 采集中措施：采集中若需要贴条码则要确保条码贴放牢固与整齐，同时不同类型的检验项目应采用不同采血管。血液采集应在餐后15h开始，过晚或过早都可能出现部分检测指标的升高或降低，需加强重视。对同时输血的患者采样时，应采集输液对侧肢体，不宜在同侧进行，便避免检测结果误差[2]。采集过程中，患者应取坐立姿势，降低采集风险。采血应严格按照相关的规范标准执行，而且严格控制采血量。此外，采血部位要避免水肿与创伤等部位，而且不同疾病与检验项目的采集时机也各不相同，需加强重视。
1.2.3 采集后措施：采集标本后要做好运动与保存等工作，要运送及时，避免运送过时而引发生化物质成分改变。送检前需对标本容器进行检查，看有无破漏等，避免人为污染现象。保存应科学与合理，减少储存不当引发的标本质量降低。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
影响临床检验标本采集的因素较多，包括采集前、采集中及采集后等方面，具体有采血前是否空腹12h以上、采血前患者情绪、采血前刺激性药物应用情况、采血中条码粘贴规范与否、标本送检是否及时、标本保存是否恰当等。对比分析研究组与对照组标本采集质量来看，研究组标本采集合格率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
临床检验是十分重要的工作，标本采集质量好坏会直接影响检验结果，为此需加强重视。我院2013年开始针对临床检验标本采集影响因素进行分析与总结，从而制定合理措施处理，使得标本采集合格率明显提高，相较于未总结分析及制定整改措施而言，对比有显著性差异（P<0.05）。总的来说，笔者认为临床检验采集标本影响因素主要有如下三个方面：
3.1 采集前影响因素：比如患者采血前是否12h以上处在空腹状态，若空腹状态不足12h或采血前进食等，可能会造成待检者体内的钙、甘油三酯及钠等上升。研究显示采血前进食蛋白质会导致尿酸与氮等升高，而饮酒则会导致胆固醇及甘油三酯等升高。患者采血前情绪是否稳定也会影响质量，因为紧张或兴奋状态下待检者体内肾上腺素分泌会升高，反之若发怒或恐惧等，则会导致儿茶酚胺含量升高[3]。此外，采血前刺激性用药也会对采集质量产生影响，比如若采血前服用青霉素等药物会导致尿蛋白，从而出现假阴性结果。
3.2 采集中影响因素：条码粘贴是否规整，以及特殊检测项目是否特殊处理等都会影响检测结果准确性，应引起重视。采集时间也会影响结果，过早可能出现蛋白质、氨基酸、脂类等含量较高，而过晚则可能出现蛋白质、氨基酸等物质较低等。采集输液患者时若采集输液同侧静脉血，则因其血液有所稀释，导致检测结果不准确。患者采集姿势也会影响结果，若站立采集，可能出现胆固醇、白蛋白、谷丙转氨酶等升高。此外，不同类型的采血部位或项目若在同一个采血时间进行，也会对检测结果产生影响。
3.3 采集后影响因素：采集后标本送检时间会影响结果，若不及时可能出现红细胞消耗部分能量、白细胞降解、细菌污染几率增加等[4]。保存方式应科学，若不恰当也会影响检测结果，比如代谢与蒸发等。标本送检方法要合理，若不合理则可能引发不良后果，比如血氨标本在抽血完成后应及时放置在冰水中送检。
综上所述，临床检验标本采集时影响因素较多，在采集前、中、后都会有很多因素影响，为此需加强重视。要求严格把握各个环节，并做好科学化的控制，确保检验结果准确与科学。此外，护理人员必须提高责任心与意识，不断重视标本采集工作，充分做好采血与送检，而且应与患者进行积极的交流与沟通，确保采集各个环节都能顺利完成，而且都能很好地控制采集质量。此外，护理人员还要与各个临床科室工作人员进行交流与沟通，确保更好地服务于临床科室。可见，将科学化与规范化的标本采集措施应用在标本采集工作中，严格控制每个环节，可提高采集质量，确保标本合格，值得借鉴。
参考文献：
[1]何岚锋.影响临床检验标本采集的因素及对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：138-138.
[2]张雪溶.影响临床检验标本采集的因素及对策探析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，15（9）：62-63.
[3]郭跃文，张勇军.影响临床检验标本采集的因素与对策[J].中国实用医药，2013，8（23）：245-246.
[4]宋勇.影响临床检验标本采集的因素及对策分析[J].健康必读（下旬刊），2013，09（7）：319，328.
论文作者:石喜
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：标本论文; 因素论文; 对策论文; 患者论文; 合格率论文; 重视论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;