甘肃省临洮县人民医院普外科 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨胆囊炎合并糖尿病患者的围手术期护理体会，旨在为临床有效护理干预提供依据。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组患者在手术前后给予全面护理干预，对照组给予常规护理干预，对比观察两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理总满意度为94.12%，明显高于对照组70.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后开始下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆囊炎合并糖尿病患者实施全面性的综合护理干预可提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，提高患者护理满意度，效果显著，可推广使用。
关键词：胆囊炎；糖尿病；围手术期；护理
胆囊炎（cholecystitis）是常见的消化系统疾病，具有较高的发病率，多数患者与胆结石合并存在，临床表现为右上腹部剧烈疼痛，这类患者多选择外科手术取出结石，治疗炎症。但是近年来，随着人民生活水平不断提高，临床收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者不断增多，其体内胰岛素水平偏低，这就在一定程度上增加了手术难度，提高了治疗风险，为了进一步提高这类患者的治疗质量，保障患者的生命安全，除了先控制血糖后再手术之外，还要进行严密的观察，给予全面的优质护理[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男18例，女16例，年龄30~76岁，平均年龄48.78±5.64岁；对照组男18例，女15例，年龄28~78岁，平均年龄49.15±6.22岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者经临床检查、实验室检查和影响学技术检查确诊为结石性胆囊炎，同时符合2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥7.01 mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，存在手术指征[2]。
排除标准：将合并有严重心、肝、肾功能障碍以及恶性肿瘤患者，妊娠期或哺乳期妇女，无手术指征、Ⅰ型糖尿病患者排除。
1.3方法
对照组：本组患者给予常规外科护理，即观察患者病情变化，叮嘱其按时服药，为患者制定合理的饮食计划。
研究组：给予患者全方面的护理干预，手术前对患者进行常规体检，密切监测血糖水平变化情况，并将血糖控制在正常范围内，同时对患者进行健康教育，使其对自身的病情有科学的认识，鼓励其低糖饮食，忌食油腻刺激的食物和甜食，做好手术准备工作，向患者说明手术过程和应该注意的事项，使其做好相关准备工作；对术前出现紧张、焦虑、抑郁情绪的患者进行有效的沟通和交流，取得患者信任，鼓励其积极的配合治疗，缓解不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受医生制定的治疗方案；术后部分患者可能会出现恶心、呕吐等不良翻译，这时要密切监测患者生命体征变化，在其恢复清醒后观察是否出现感染，同时要严密监测血糖水平变化情况；在恢复期鼓励患者下床进行适量的运动，有助于改善自身循环状况，加速恢复；出院前对患者进行指导，提醒其保持健康科学生活习惯，戒烟、戒酒，按时服药，定期复查，并且要注意术后注意事项。
1.4观察指标
护理满意度：使用医院自制调查问卷调查患者的护理满意度，最终结果有非常满意、一般满意、不满意三个标准。
对比观察两组患者术后下床运动时间和住院时间。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较
研究组患者护理总满意度为94.12%，明显高于对照组70.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
目前，临床收治的患者疾病变化情况复杂多样，很多疾病在当前的医疗水平条件下治疗仍存在一定的难度。对于人们来说，随着生活水平提高，饮食习惯和生活习惯改变，造成结石性胆囊炎的发病率越来越高，剧烈的腹痛对患者的学习、工作、生活都造成严重影响，随着病情进展，患者出现多种并发症会对生命安全造成威胁。这类患者如果合并糖尿病发生，不仅加剧患者的痛苦，同时提高了手术治疗的风险，尤其是手术过程中的一些指标变化会增加患者风险，需要加强护理干预来进行规避[3]。
本次研究结果显示，研究组患者护理满意度明显高于对照组，干预后患者术后开始下床活动的时间和住院时间均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对患者入院开始至出院前的每一个环节进行全面的护理干预，可有效的规避患者在治疗前、手术后出现的各种影响手术效果和身体健康的问题，对促进康复具有积极的意义，同时可增加患者的护理满意度，这样也有效的避免护患纠纷发生，对提升医院的社会影响也具有促进作用[4]。
综上所述，对胆囊炎合并糖尿病患者实施全面性的综合护理干预可提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，提高患者护理满意度，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.
[2] 陈重.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：141-143.
[3] 陈维纯，梁爱群，阮思美，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017（10）：86-87.
[4] 汪娅君.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者优质护理效果分析[J].浙江医学教育，2018（1）：31-33.
论文作者:马琴芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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