（苏州市相城人民医院妇产科；江苏苏州215100）
【摘要】 目的 分析对剖宫产术后静脉留置针患者给予护理干预对静脉炎的影响。方法 对本院妇产科2015年1月?2016年1月收治的100例剖宫产患者进行观察，所有患者均采用静脉留置针补液。根据不同护理方案将患者分为观察组、对照组各50例，观察组给予护理干预，对照组给予常规留置针护理，记录两组静脉炎发生率、留置针留置时间、护理满意度情况。结果 观察组中有2例出现静脉炎（4.00%），对照组中有12例出现静脉炎（24.00%）；差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分、留置针留置时间明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉留置针容易引起静脉炎，做好留置针护理干预工作可以有效降低静脉炎发生率。
【关键词】剖宫产；静脉留置针；护理干预；静脉炎
剖宫产手术属于大型手术，对产妇生理功能干扰性强，术后补液是基础治疗方法。静脉留置针具有操作简单、留置时间长、安全性高的特点[1]，便于静脉给药，避免了反复穿刺给产妇造成的痛苦。在临床应用中得到了广泛使用，但是长期留置针容易引发静脉炎、液体渗漏、针管堵塞、皮下血肿等多种并发症，影响补液的正常进行[2]。所以，对静脉留置针患者给予有效的护理干预可以降低静脉炎发生率，加速产妇的康复进程。本文就剖宫产术后静脉留置针患者的护理方法进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为本院妇产科住院部2015年1月?2016年1月收治的90例剖宫产术后静脉留置针患者，均签署知情同意书。根据不同护理方案将患者分为观察组、对照组各50例，观察组中产妇年龄23?38岁，平均（28.2±1.6）岁。对照组中产妇年龄22?39岁，平均（28.0±1.5）岁。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，根据产妇血管情况选择合适型号的留置针，由临床经验丰富的护师选择合适的静脉进行穿刺置管。合理调节输液速度，加强巡视。
观察组给予护理干预：（1）留置针知识宣讲 给产妇讲解静脉留置针的作用原理、优越性、操作方法、注意事项，提高对留置针知识的了解，积极配合护理人员进行相关操作，减轻应激反应，提高护理配合度。（2）规范护理操作 评估患者的血管情况，选择血流丰富、弹性强、血管较粗的静脉进行置管，如肘关节、手背等。根据患者的血管情况选择适宜的留置针型号，避开感染、硬化的静脉。检查留置针有效期限，严格无菌操作。置管时，叮嘱产妇放松，动作要沉稳，迅速插入中心静脉。用无菌透明敷料对留置针进行充分固定，减少对血管的损伤。置管后，告知产妇注意保护穿刺部位，避免牵拉、挤压穿刺部位引起针管脱落。输液期间每484h更换敷料一次，用碘伏对穿刺部位及周围皮肤进行全面消毒。输注完毕后用生理盐水冲洗导管，加压封管。常规留置针时间为4-6d，密切关穿刺部位变化情况，敷料脱落或有出血时应及时更换敷料，防止病原菌入侵。（3）静脉炎护理 静脉炎主要发生在置管后2-3d，患者明显有痛、热、红肿症状。一旦发生上述症状，提示有静脉炎，应立即撤除留置针。用软枕垫高穿刺部位，使血液回流。用酒精或碘伏对穿刺部位进行消毒，用喜疗妥软膏涂抹于穿刺处，充分覆盖红肿部位，按摩10min，然后用热毛巾外敷。更换另一侧穿刺放置留置针，先输注高浓度、刺激性强的药物，输注完毕后用生理盐水冲管、肝素封管。叮嘱产妇不要擅自按揉穿刺部位，做好穿刺部位卫生工作，保持局部干燥。
1.3 观察指标
记录两组患者的护理组护理满意度评分、静脉炎发生率、留置针留置时间，采用自制护理满意度调查问卷评定患者对护理的满意情况，总分100分越高，满意度越高。
1.4 统计学方法
采用spss17.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组中有2例出现静脉炎（4.00%），对照组中有12例出现静脉炎（24.00%），差异有统计学意义（x?=16.6113，P＜0.05）。观察组护理满意度评分、留置针留置时间明显比对照组高，有统计学意义（P＜0.05），见表1 。
表1 两组护理满意度评分、留置针留置时间比较（±s）
3 讨论
静脉炎是留置针患者的常见并发症，感染、化学性刺激是主要的病因。剖宫产产妇术后需要大量补液，静脉留置针无需反复穿刺，减轻常规穿刺引起的痛苦[3]。静脉炎增加了产妇的痛苦，会有局部红肿、疼痛、发热症状，触诊静脉无弹性，僵硬。严重患者穿刺部位有脓性分泌物，影响产妇术后恢复。所以，对静脉炎提高警惕，给予有效的护理干预在剖宫产术后静脉留置针产妇中具有重要作用[4]。护理干预在常规护理基础上对产妇进行留置针、静脉炎相关知识讲解，让产妇及其家属提高自我护理能力，重视对静脉炎的防治，提高护理配合度，有效降低静脉炎发生率。根据患者的血管情况选择留置针型号，减少对血管内膜的损伤。护理人员熟练掌握留置针操作技术，严格无菌操作，提高一次性穿刺成功率。尽量选择弹性好、回流通畅的静脉穿刺，提高穿刺成功率。避免反复穿刺引发患者不满，引起护患纠纷[4]。留置针成功留置后进程充分固定，合理安排液体输注顺序及速度，保护静脉血管，延长留置针使用时间[5]。定时检查输液情况，输注完毕后做好封管工作。发生静脉炎后立即给予消毒、更换穿刺部位、抬高上肢、更换敷料等措施，给予热敷，药物外敷，清除炎性因子，松弛平滑肌，减少炎性渗液的渗出，减轻静脉炎引起的损伤。
综上所述，护理干预提高了患者对护理的满意度，降低静脉炎发生率及危害，延长了留置针使用时间，使留置针发挥其最佳价值，减轻患者痛苦，降低护理人员工作量。
参考文献
[1]?沈玉莲,龚玉梅,朱娟英等.护理干预对剖宫产术后静脉留置针患者并发静脉炎的影响[J].中国乡村医药,2016,15(3):73-74.
[2]?李惠琴.浅静脉留置针应用及护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(2):235-236.
[3]?赵辉.中西医结合护理干预老年患者静脉留置针预防静脉炎的成效[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(12):138-139.
[4]?李雪,王丹丹,李佳慧等.静脉留置针引发静脉炎的护理干预[J].中国保健营养,2016,26(13):234.
[5]?陈瑞敏,李凯.护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):91-92.
论文作者:奚晓芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
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