张鑫
长沙市第四医院（消化内科） 湖南长沙 410006
摘要：目的：探讨康复新液、雷贝拉唑联合治疗对幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察及对机体炎症水平的影响。方法：根据随机数字表法进行2016年4月-2018年1月135例幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者分成不同组。对照组A给予雷贝拉唑治疗，对照组B给予康复新液治疗，观察组则给予雷贝拉唑联合康复新液治疗。比较三组幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果；溃疡完全愈合时间、伴发症状消失时间；采取酶联免疫吸附法检测患者治疗前后TNF-α、IL-1β、HSCRP 的水平；治疗副作用率。结果：观察组幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果高于对照组A和对照组B，P＜0.05；观察组溃疡完全愈合时间、伴发症状消失时间优于对照组A和对照组B，P＜0.05；治疗前三组各种机体炎症水平相近，P＞0.05；治疗后观察组各种机体炎症水平优于对照组A和对照组B，P＜0.05。观察组治疗副作用率和对照组A无明显差异，P＞0.05。结论：雷贝拉唑联合康复新液治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的应用效果确切，可有效降低机体炎症水平，缩短病程，促使溃疡愈合，安全有效，值得推广应用。
关键词：康复新液；雷贝拉唑；联合；幽门螺杆菌阴性胃溃疡；疗效；机体炎症水平；影响
胃溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，可见于十二指肠，食管下段、胃粘膜等等部位。据认为，胃溃疡发生于吸烟，饮酒，胃酸侵袭，胃黏膜保护作用减弱、幽门螺杆菌感染、遗传，心理压力等有关。其中，幽门螺杆菌感染的情况较多，少部分患者可表现为幽门螺杆菌阴性胃溃疡。在治疗方面，幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗的关键在于抑制攻击因素，增加防御因素，控制胃酸分泌，保护胃黏膜。本研究分析了康复新液、雷贝拉唑联合治疗对幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察及对机体炎症水平的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年4月-2018年1月135例幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者分成不同组。对照组A给予雷贝拉唑治疗，对照组B给予康复新液治疗，观察组则给予雷贝拉唑联合康复新液治疗
观察组男16例，女19例；年龄24岁-75岁，平均35.71±2.13岁。发病时间1年-21年，平均（10.24±0.21）年。病程16~31个月，平均病程（2.13±0.24）年，溃疡直径0.5-2.2cm，平均直径（1.52±0.26）cm。对照组A男17例，女18例；年龄24岁-74岁，平均35.73±2.11岁。发病时间1年-21年，平均（10.12±0.26）年。病程16~31个月，平均病程（2.14±0.21）年，溃疡直径0.5-2.1cm，平均直径（1.54±0.21）cm。对照组B男17例，女18例；年龄24岁-74岁，平均35.71±2.12岁。发病时间1年-21年，平均（10.12±0.26）年。病程16~32个月，平均病程（2.11±0.22）年，溃疡直径0.5-2.1cm，平均直径（1.51±0.22）cm。三组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组A给予雷贝拉唑（国药准字H20150044，山东罗欣药业集团股份有限公司生产）治疗，每次服用20mg，每天1次。治疗2周。
对照组B给予康复新液治疗，康复新液（康复新液国药准字Z15020805内蒙古京新药业有限公司）每次服用10ml，每天3次。治疗2周。
观察组则给予雷贝拉唑联合康复新液治疗。其中雷贝拉唑治疗每次服用20mg，每天1次。治疗2周。康复新液每次服用10ml，每天3次。治疗2周。
1.3观察指标
比较三组幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果；溃疡完全愈合时间、伴发症状消失时间；采取酶联免疫吸附法检测患者治疗前后TNF-α、IL-1β、HSCRP 的水平；治疗副作用率。
显效：机体炎症水平达到正常水平，腹痛和胃部不适等症状显著改善，溃疡愈合；有效：机体炎症水平降低50%以上，未达到正常范围，腹痛和胃部不适等状有所缓解，溃疡大部分愈合；无效：临床症状、机体炎症水平等情况均无改善。幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1三组幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果相比较
观察组幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗效果高于对照组A和对照组B，P＜0.05。如表1.
2.3三组溃疡完全愈合时间、伴发症状消失时间相比较
观察组溃疡完全愈合时间、伴发症状消失时间11.11±1.41d、9.13±0.24d优于对照组A的13.21±1.64d、11.53±0.43d和对照组B的13.56±1.24d、11.02±0.41d，P＜0.05。
2.4三组治疗副作用率相比较
观察组治疗副作用率和对照组A无明显差异，P＞0.05，其中，对照组A有1例发生恶心，有1例乏力。对照组A有1例发生恶心，有1例乏力。观察组有2例恶心。
3讨论
胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，属于消化系统常见疾病。以往治疗胃溃疡主要是两种抗生素联合质子泵抑制剂治疗，也即是三联治疗方法[2]。其中，奥美拉唑对胃酸具有良好的抑制作用，它主要通过两种作用机制发挥其抑酸功能，但奥美拉唑对胃酸的抑制作用存在个体差异性，且起效比较慢。质子泵抑制剂雷贝拉唑取代了传统抑酸药物，其抑制胃酸作用的机制是通过抑制H + -K + -ATP酶（雷贝拉唑可以粘附在壁细胞表面），研究表明雷贝拉唑是在抑制酸中比奥美拉唑有效2-10倍，且抑酸和杀菌作用更强，可更好提高治疗效果。而康复新液是一种复合中药制剂，其主要成分有美洲大蠊干燥虫体提取物，研究证实其具有抗炎作用，其可改善胃部血液循环，促进炎症吸收和加速伤口愈合，对胃蛋白酶和胃酸进行抑制，从而强化对胃黏膜的保护作用。雷贝拉唑联合康复新液治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡可发挥协同作用，提高治疗效果。如金玉琳[3]的研究显示，幽门螺杆菌阴性胃溃疡经康复新液联合雷贝拉唑治疗的效果肯定，对照组A使用雷贝拉唑肠溶片治疗，观察组采用康复新液搭配雷贝拉唑治疗.结果联合治疗的患者痊愈率、总有效率明显高于单药治疗的患者，且复发率低，可见：康复新液、雷贝拉唑联合用药对治疗Hp阴性胃溃疡效果确切。这种协同作用可能与其降低患者的炎症因子水平密切相关。在本研究中，雷贝拉唑与康复新液联合使用后，患者的血清炎症因子水平下降最明显，提示两者的合用在抗炎方面发挥了积极的作用。故值得在临床上推广。
本研究中，对照组A给予雷贝拉唑治疗，观察组则给予雷贝拉唑联合康复新液治疗。结果显示，雷贝拉唑联合康复新液治疗组的患者的溃疡完全愈合时间，伴有症状消失时间均优于单用雷贝拉唑或康复新液。提示两者的联用具有一定的协同作用。
综上所述，雷贝拉唑联合康复新液治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的应用效果确切，可有效降低机体炎症水平，缩短病程，促使溃疡愈合，安全有效，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪莉.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（35）：198.
[2]郎海燕，葛玉梅.康复新液、雷贝拉唑联合治疗对幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：130-131.
[3]金玉琳.幽门螺杆菌阴性胃溃疡经康复新液联合雷贝拉唑治疗的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：60-61.
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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