民和回族土族自治县人民医院 青海民和
【摘 要】目的：分析研究健脾清热化湿法（中医）、三联疗法（西医）联合治疗幽门螺杆菌脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果。方法：选取我院收治的100例幽门螺杆菌脾虚湿热型慢性胃炎的患者作为研究对象，并随机将患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者采用三联疗法，观察组患者在对照组的基础上联合中医健脾清热化湿法进行治疗，治疗2个周后对比两组患者的不良反应发生率、幽门螺杆菌的阴转率及治疗效果。结果：对照组中有1例患者出现腹胀现象，观察组患者中有2例出现轻微恶心症状，但均不影响治疗，差异不具有统计学意义；观察组患者的Hp阴转率及总体治疗效率明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论：健脾清热化湿法（中医）联合三联疗法（西医）治疗幽门螺杆菌脾虚湿热型慢性胃炎的效果优于单纯的西药治疗，可有效缓解患者胃痛、口苦等临床症状，提高治疗效率，减少复发率，值得临床推广。
【关键词】健脾清热化湿法；三联疗法；幽门螺杆菌脾虚湿热型慢性胃炎
幽门螺杆菌（Hp）是一种存在于胃粘膜上的细菌，是导致慢性活动性胃炎的最主要原因。在我国，幽门螺杆菌的感染率较高，感染Hp的人数比例达到40%以上[1]。经研究，感染Hp后，发展成胃炎的患者占80%以上。脾虚湿热型慢性胃炎与饮食习惯有较大的关联，该病出现后，患者初期并无明显症状，随着病情发展，患者会伴随着口苦、舌苔发黄、食欲不振等症状，发展至后期，患者会出现胃部胀痛、乏力气虚等症状。临床抑制幽门螺杆菌发展的方式多为三联疗法、四联疗法等，虽然有一定的效果但均达不到理想的效果，且长期服用西药，幽门螺杆菌的的抗药性不断增强，患者不良反应发生的频率也有所上升[2]。此次研究采用中医健脾清热化湿法联合西医三联疗法取得了较好的效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年3月至2017年3月在我院进行治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的100例患者作为此次研究对象，并随机分为对照组与观察组，每组50例。100例患者在分组治疗前均检查确诊为幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎患者，并在患者及家属均知情的情况下进行分组治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对照组中，有男患者23例，女患者27例，年龄为23-68岁，平均年龄为38.6±2.7岁，病程为1-8年，平均病程为4.3±1.7年；在观察组中，男患者有25例，女患者25例，年龄为24-68岁，平均年龄为39.2±2.6岁，病程为1-9年，平均病程为4.6±1.3年。对比两组患者的性别、年龄及病程等一般资料，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用西医三联疗法：奥美拉唑肠溶胶囊，一次20mg，一日两次；阿莫西林胶囊，一次1.0g，一天两次；克拉霉素胶囊，一次500mg，一天两次。2周为一疗程。
观察组在对照组的基础上联合中医健脾清热化湿法：用中药蒲公英20g、白术15g、党参15g、茯苓10g、陈皮10g等药物熬成汤药，每次200mg，一日两次。若患者反酸症状明显，则在药方中加入黄连5g和吴茱萸3g；若患者腹胀症状明显，则加入枳实和厚朴。2周为一疗程。
1.3观察指标
治疗2周后对比两组患者的Hp转阴率及整体治疗效果。将治疗效果分为3个等级，若患者的临床症状无明显好转，患者胃粘膜有明显的充血、水肿现象则治疗无效；若患者的体征及症状减轻，胃粘膜水肿现象有改善则为有效；若患者临床症状、并发症基本消失，胃镜复查无胃粘膜充血现象则治疗为显效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行实验数据统计分析，计量资料用（±）表示，并用t检验其是否存在差异，计数资料用率（%）表示，用x?检验。计量资料与计数资料如果检验后P<0.05则说明差异明显，具有统计学意义。
2结果
两组患者的Hp转阴率对比：在对照组中，Hp转阴例数为36例，阴转率为72%；在观察组中，Hp转阴例数为例44，阴转率为88%，观察组优于对照组，差异明显，具有统计学意义。
两组患者的治疗效果对比：在对照组中，治疗无效的患者有13例，治疗有效的为18例，治疗为显效的有19例，总治疗有效率为74%；在观察组治疗无效的患者有3例，治疗有效的为18例，治疗为显效的有29例，总治疗有效率为94%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
西医三联疗法治疗幽门螺杆菌感染具有一定的疗效，但慢性胃炎的治疗周期相对较长，若长期服用抗生素类药物，治疗效果逐渐减弱，治疗后的复发率也较高。在中医传统理论中脾胃属中焦，胃为阳土，脾胃阴土。在脾胃虚弱时，幽门螺杆菌定植在胃粘膜上，久而久之转变为脾虚湿热型胃炎，所以治疗该病，需从清热化湿入手，促进胃粘膜修复[3]。中药组方中的蒲公英及黄连有较好的清热祛湿功效；白术性温，有益气健脾的功效；党参有养胃的功效；陈皮可利湿，将所有药物熬汤服用，则可达到健脾清热化湿的效果，且具有一定的杀菌效果[4]。综上所述，中医健脾清热化湿法联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌脾虚湿热型慢性胃炎的效果明显，可有效缓解患者床症状，提高治疗效率，减少复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪楠，王垂杰等.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者25例临床观察[J].中医杂志，2016，57（2）：136-137
[2]王方石，王晓男等.健脾清热化湿法联合医药三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的效果[J].中国医药导报，2014，11（20）：69-70
[3]叶晖，张智学.幽门螺杆菌阳性慢性胃炎健脾湿热证中西医结合研究进展[J].中国中医药信息杂志，2014，21（9）：134
[4]汪红兵，李帷等.健脾清化方联合补救三联治疗耐药幽门螺杆菌感染性胃炎脾虚湿热证的临床研究[J].北京中医药，2015，34（7）：536-537
论文作者:何萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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