湘西自治州龙山县新型农村合作医疗管理局 416800
【摘 要】目的：分析肝内胆管结石手术治疗的护理要点。方法：择取在我院接受肝内胆管结石手术治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例入院诊疗的肝内胆管结石手术治疗患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，一组使用常规护理（参照组，共有38例），而另一组则在参照组基础之上进行强化护理（研究组，共有38例）。结果：研究组的并发症发生情况较参照组显著要少，p<0.05。结论：对肝内胆管结石患者进行强化护理，有助于减少并发症的发生，促进患者更快地康复，值得推广应用。
【关键词】肝内胆管结石手术；治疗；护理要点
Abstract Objective：to analyze the nursing points of surgical treatment of intrahepatic bile duct stones.Methods：chooses in our hospital accepted surgical treatment of intrahepatic bile duct stones and in patients admitted to the hospital during July 4 April 2014 and 2015 in 76 cases，of 76 cases in the hospital diagnosis and treatment of intrahepatic bile duct calculi surgical treatment of patients with according to the odd and even of the diagnosis and treatment of the sequence of packet，a group use routine nursing（reference group，a total of 38 cases），and another group is in the reference group based on intensive care（study group，a total of 38 cases）.Results：the incidence of complications in the study group was significantly less than that in the control group，p<0.05.Conclusion：intensive nursing care for patients with intrahepatic bile duct stones is helpful to reduce the incidence of complications and promote the rehabilitation of patients.It is worthy of popularization and application.
Key words] the treatment of intrahepatic bile duct stones；treatment；nursing points
肝内胆管结石如果没有得到及时的治疗，会导致肝内胆管炎症，甚至是胆石梗阻，严重的会造成肝实质萎缩，进而引发急性的梗阻性化脓胆管炎，会危及患者的生命安全[1]。因此，肝内胆管结石患者需要及时接受治疗，一旦有了感染的症状，则患者需要及时接受手术治疗。具体研究内容整理报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
择取在我院接受肝内胆管结石手术治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例入院诊疗的肝内胆管结石手术治疗患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，奇数则为参照组，而偶数则为研究组。参照组有38例，而研究组亦有38例。
其中，参照组中男、女性别比例为23：15，共有38例，其年龄在34岁至69岁之间，平均年龄为（42.46±4.76）岁。
研究组中男、女性别比例为21：17，共有38例，其年龄在33岁至70岁之间，平均年龄为（43.44±5.69）岁。
纳入标准：所有患者均符合肝内胆管结石诊断标准[2]，同时也符合自愿原则。
排除标准：本次研究将患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除了存在着心脑血管疾病的患者，患有精神疾病历史的患者排除，排除了肝胆及其他部位有恶性肿瘤的患者。
经统计学确认，组间肝内胆管结石患者其年龄结构、性别比例等基本临床资料对比后，P值在0.05以上，其差异不显著，这表明组间基本临床资料不存在统计学意义，因此组间患者可进行护理效果的分析、比较。
1.2护理方法
1.2.1参照组：给予常规的护理措施，对患者的体征进行严格的监测，做好必要的心理护理以及用药护理等。
1.2.2研究组：强化各项常规护理措施。
（1）术前：首先，对患者的基本情况进行全面的评估，充分了解到患者对手术的耐受能力；另外 ，对于存在着肺部疾病的患者则应该劝其戒烟并做好呼吸功能的训练，并对患者进行祛痰的治疗；此外，应该帮助患者做好皮肤护理，必要时可以涂抹止痒药水避免患者对皮肤进行搔抓。
（2）术后：首先，应该密切监测患者的生命体征，这包括对患者的血压、脉搏、血氧饱和度的观察，另外，应该叮嘱患者卧床至少3天至5天，避免情绪波动太大，同时还应该避免剧烈的咳嗽，以免出现肝断面的情况。依医嘱对患者进行止酸剂的应用，注意对患者的黏膜进行保护，避免出现应激性溃疡的情况。其次，做好引流管的护理，严格按照无菌操作原则进行，防止感染的情况出现，待患者的肠胃蠕动情况恢复正常以及肛门排气之后可以将导管进行拔除；另外，还应密切关注腹腔引流管的情况，观察体液。再次，妥善固定好T管，避免扭曲与受压的情况出现，引流袋的放置应该较引流口要低。最后，依医嘱，对患者进行极化液、维生素C、维生素B、维生素K的补充。
（3）并发症的护理：固定好引流管，保证充分的引流，避免膈下以及切口出现感染；注意对患者的呼吸情况进行观察，保持呼吸道的通畅，避免受凉，避免出现肺部感染的情况；保证T管的通畅引流，避免胆漏；密切监测患者的胆汁引流量，避免存在肝内残余结石的情况。
（4）心理护理：给予患者肝内胆管结石相关知识的宣传教育，提高患者对疾病的认知度；同时帮助患者寻求社会支持，鼓励患者保持乐观向上的态度，提高患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标
比较组间的并发症发生情况。
1.4数据处理
使用SPSS19.0软件进行数据处理分析，%表示计数资料，对比方法使用χ2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的组间数据存在着明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
研究组的并发症发生情况较参照组显著要少，p<0.05。具体的数据情况可以参见附表：
3.讨论
肝内胆管结石手术属于一种创伤大以及复杂性高的手术类型，其不仅有着很多的临床并发症，还有着极高的死亡率。因此，临床对患者进行肝内胆管结石手术治疗时，需要做好相应的护理措施，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
此次研究中，对研究组的肝内胆管结石患者进行强化护理，主要强化的措施体现在以下几个方面，（1）术前的病情评估，准确的术前评估对手术治疗的成功性有着直接的影响；做好术前准备，能够有效避免手术的意外事件发生，对患者进行皮肤护理，则是减少并发症出现以及减少对手术造成负面影响的主要手术方式之一[3]。（2）术后，手术之后为并发症的高发期，因此，需要对患者的生命体征进行密切观察，叮嘱患者保持情绪的平和以及对其进行平缓的呼吸指导，这均有利于切口的愈合[4]。（3）对患者进行无菌操作、妥善固定好T管、对体液进行观察、使用止酸剂、注意对患者进行保暖均是体现了强化预防并发症发生的护理措施。（4）最后对患者进行心理护理，则是从病情分析的角度以及社会支持两个方面进行，良好的心理护理不仅有助于患者的病情康复，还有助于增加患者对疾病知识的了解，调整好心态，保持积极乐观的生活态度[5]。
此次研究结果显示，研究组的并发症发生率为5.26%，参照组则为28.95%，组间差异显著，研究组的并发症发生率显著少于参照组，p<0.05。
综上所述，对肝内胆管结石患者进行强化护理，有助于减少并发症的发生，促进患者更快地康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]王奕，迟艳丽，徐颖超等.钬激光经胆道镜下治疗肝内胆管结石手术体会[J].中国实用医药，2011，06（20）：80-81.
[2]贺晓华.肝内胆管结石手术患者护理干预措施[J].医学信息，2013，27（26）：392-392.
[3]杨振菊.肝内胆管结石手术治疗患者的观察与护理[J].中国实用医药，2009，04（20）：194-195.
[4]佘桂娥.肝内胆管结石手术患者护理干预措施[J].护理实践与研究，2012，9（24）：75-76.
[5]习改凤.肝内胆管结石手术患者的临床护理分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：135-136.
论文作者:向艳霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 并发症论文; 情况论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2015年14期论文;