化定超 闫晓光（山西医科大学第二临床医学院 山西 太原 ０３０００１）
【中图分类号】Ｒ７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８９－０１【摘要】产后抑郁症是在分娩后出现的抑郁状态，它对产妇、婴儿发育均有极大的负面影响。产后抑郁症的发病因素主要有基因、遗传、心理和社会因素，针对其诱因，目前预防措施主要有产前健康教育、产时护理、社会支持系统预防和产后护理。
【关键词】产后抑郁症发病因素预防措施
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁。产后抑郁的临床表现与一般抑郁症状相似，初期表现为头痛、健忘、情绪低落，饮食减少、失眠或嗜睡等症状；严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，并有自杀或残害婴儿等倾向。产后抑郁症产妇常常失去生活自理和照料新生儿的能力，对产妇、婴儿发育及家庭都造成了负面影响。近年来，由于生活环境、工作压力以及社会价值趋向等对妇女的影响，产后抑郁症的发病率有上升趋势，因此了解产后抑郁症的发病因素并对其采取有效的预防措施，从而预防和减少产后抑郁症的发生有着重要意义。１产后抑郁症的发病原因１．１激素因素产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺机能减退以及丘脑下部一脑垂体一甲状腺轴的相互作用有关。产后孕妇雌激素水平降低，甲状腺素浓度上升，内部环境的变化使孕妇患产后抑郁症的风险明显较高。
最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生［１］。１．２遗传因素遗传是抑郁症产生的因素之一，但其遗传传递方式迄今尚不十分清楚。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高，表明家族遗传可能影响到某一产妇对抑郁症的易感性和个性。既往有情绪异常如易怒、抑郁、情绪不稳定着，也是发生产后抑郁症的危险因素。
１．３心理因素１．３．１产妇个性特征因素：产后抑郁症多发生于自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强、固执、保守社交能力不良、与人相处不融洽、内向性格等个性特点的人群。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕妇在孕期和产后第一个月均有暂时性的心理退化现象，即其行为变得更原始或具有孩子气，这使得其容易情绪化，加大了抑郁症的发生可能性。
１．３．２分娩期因素：分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验，尤其是我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程中的疼痛，对分娩存在着紧张、恐惧心理。因此，分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加．５［２．４］。
１．４社会因素１．４．１分娩结局的影响：孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。在我国某些地区，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。１．４．２传统习惯的影响：我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养１个月，这１个月内基本不允许出门，这样产妇与他人的接触减少了很多。虽然现在有所好转，但产妇与他人交流的机会仍然很少，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一样，这将使产妇产生厌烦等不良情绪反应，易诱发产后抑郁。
２．预防措施２．１产前健康教育［３］：广泛宣传有关妊娠等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象，特别要对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的世俗观念。从产前检查开始，向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化与分娩相关的知识，使她们从中获得相关的卫生保健知识，能正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立正确的生育观。开设母婴课堂，让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布等技能，在思想上、技能上为孕妇向母亲角色的过渡做好准备。２．２产时护理：有计划地对产妇进行有关妊娠和分娩知识的宣教，帮助她们认识妊娠和分娩是一个自然的生理过程。向产妇及其家属宣传不同分娩方式的利弊，引导其根据自身情况做出正确的选择。采取“一对一”全程配伴分娩，实行１名助产士专门为１名孕妇提供全过程分娩、全方位的服务⑷。随时观察产妇的情绪和心理变化，给予其鼓励和指导，并在产后给予其及时的心理疏导。
同时音乐疗法对降低产后忧郁情绪是一种简单有效的方法，适合目前护理现状。３小结产后抑郁症不仅有损于母亲的精神健康，还将影响婴幼儿日后的发育与母子关系。因此，无论从围产保健还是生殖健康的角度，都应予以高度重视。重视对孕妇社会心理因素的调节，对减少本病的发生有积极肯定的意义。建立孕产妇学校，加强孕妇孕产期的健康检查和健康知识宣传，利用孕产妇心理咨询门诊，对存在发生产后抑郁症危险倾向及时进行心理咨询与指导，排除心理障碍与不良情绪，对其配偶及家属进行相关知识的宣传教育，使孕妇在生活、思想上得到更多的理解、关心和帮助。产时应重视支持系统的调用，包括家庭支持和医院支持等。临床证明改善产科住院环境，提高服务质量，开展导乐式一对一的陪伴分娩等，均有利减少产妇的心理压力。同时医护人员在产时要做到亲切、友善、温和，由专业的健康访视员提供良好的产后支持［充分发挥社会支持系统的作用，对降低产后抑郁症的发生具有重要意义。
参考文献［１］王奕娟，王朝晖．产后抑郁症病因分析及筛选诊断研究进展［Ｊ］．当代医学， ２００９，１５（４）：１５．１６．［２］周桂云．初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施［Ｊ］．医学信息，２００９， ４：１３４
论文作者:化定超 闫晓光
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：产后论文; 抑郁症论文; 产妇论文; 孕妇论文; 因素论文; 发生论文; 预防措施论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;