杭州市萧山区第二人民医院 内科，311241
【摘要】目的：分析采用瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效及其安全性。方法：纳入我院2015年7月至2018年7月期间收治的86例糖尿病患者，采用抽签法将患者分为2组，分别为对照组和观察组，每组43例，分别予以诺和灵30R和瑞格列奈治疗，将2组治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者胰岛素用量每日为（19.61±3.07）U，HbA1c降低值为（2.14±0.25）%，对照组患者胰岛素用量每日为（34.67±5.34）U，HbA1c降低值为（3.34±0.35）%，(P<0.05)有统计学意义。观察组治疗过程中低血糖总发生和夜间低血糖发生率之和（16.27%）低于对照组（53.48%），(P<0.05)有统计学意义。结论：采用瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效显著，可以改善胰岛素β细胞功能，优化患者胰岛素抵抗，值得临床推广使用。
【关键词】瑞格列奈；糖尿病；临床疗效
糖尿病是现阶段全球患病率较高的疾病之一，我国患糖尿病的人数近年来呈现上升的趋势，本研究主要通过对86例糖尿病患者予以不同的治疗方式，分析治疗效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的86例糖尿病患者，患者的收治时间均在2015年7月至2018年7月，将患者以抽签法划分为对照组与观察组，各43例，对照组予以胰岛素诺和灵30R治疗，观察组采用瑞格列奈治疗。对照组中，男性患者23例、女性患者20例；患者的年龄22-70岁，平均年龄（46.69±6.56）岁。观察组中，男性患者24例，女性患者19例；患者的年龄23-69岁，平均年龄（46.89±6.12）岁。2组糖尿病患者的临床资料以统计学软件分析处理，（P＞0.05）无统计学意义，分组方式具有可比性。
纳入标准：（1）自愿参与研究签署知情同意书；（2）患者的空腹静脉血糖在9-13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%之间。排除标准：（1）具有精神障碍的患者；（2）对本文使用药物具有过敏反应的患者。
1.2治疗方法
对照组采用诺和灵30R（丹麦诺和诺德）治疗，初始剂量为0.4IU/kg，d-1，治疗方式为早餐和晚餐前30min皮下注射，剂量每三天调整一次，以将餐后血糖低于10.0mmol/L，空腹血糖低于7.2mmol/L为患者的治疗标准。
观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素（赛诺菲安万特公司）初始剂量为0.2IU/kg，每晚睡前经皮下注射，瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司）初始剂量为0.5mg/次，3次/d，于每天早、中、晚餐前服用，剂量根据血糖情况调整，每次增加0.5mg，最大使用剂量不超过6.0mg。
1.3观察指标
对比2组的临床指标，包括胰岛素使用量和HbA1c降低值；对比2组的低血糖发生情况。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0统计学软件对2组中的数据进行分析，采用（均数±标准差）和（%）进行表示，组间经对比，采用t检验和卡方检验，统计学意义以P＜0.05为差异展开。
2.结果
2.2 临床指标对比
治疗后，观察组胰岛素使用量低于对照组，且HbA1c降低值高于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
2.2 低血糖发生情况对比
治疗过程中观察组发生低血糖5例(11.62%)，夜间低血糖2例(4.65%)，而对照组发生低血糖15例(34.88%)，夜间低血糖8例(18.60%)，观察组治疗过程中低血糖总发生和夜间低血糖发生率之和（16.27%）低于对照组（53.48%），差异有统计学意义(2=13.1048,P=0.0002,P<0.05)。
3.讨论
单纯口服降糖药物血糖控制效果随胰岛β细胞功能下降而有所降低，影响患者的整体治疗效果，主要是因为糖尿病进展到一定程度后糖化血红蛋白和血糖均无法达到有效控制的目的。长期单纯口服降糖药可导致糖尿病并发症的发生，对患者的生活质量及生命健康造成影响。口服降糖药血糖控制效果不佳后开展胰岛素治疗已经是治疗2型糖尿病的共识。严重低血糖的发生可能导致病死风险增高，在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用。瑞格列奈是苯丙氨酸衍生物，主要是通过改善患者早期胰岛素分泌情况来控制患者餐后血糖情况，临床上能够有效改善患者的餐后血糖水平，是一种短效调节剂，能够使胰岛B细胞充分将胰岛素进行分泌，加速了血糖水平的下降，此外，瑞格列奈对胰岛B细胞存在较强的依赖性，且具有较快的作用。
综上所述，结合本文的研究显示，观察组胰岛素使用量低于对照组，且HbA1c降低值高于对照组，观察组低血糖总发生和夜间低血糖发生率均低于对照组，说明采用瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效显著，能够改善胰岛素β细胞功能，可以在临床上进行推广。
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论文作者:周思
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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