周国萍
南京明基医院血透室 江苏 南京 210009
【摘要】目的：分析研究早期护理干预对维持性血透病人内瘘并发症发生率产生的影响。方法：以2015年11月到2017年12月间我院收治的68例维持性血透患者为研究对象，以2016年5月前接受治疗的34例患者作为分析组，为患者给予早期护理干预措施进行护理，2016年5月之后接受治疗的34例患者为参照组，患者接受常规护理。分析比较护理之后的效果。结果：分析组患者出血、血栓、肿胀手综合征以及感染等并发症发生率均低于参照组，且出血、肿胀手综合征以及感染发生率两组之间比较差异显著（P<0.05），血栓发生率之间比较无差异（P>0.05），分析组不良反应总发生率14.7%低于参照组患者的不良反应总发生率67.6%，差异显著（P<0.05）。结论：为维持性血透病人给予早期护理干预，可极大地降低患者发生内瘘并发症的发生率。
【关键词】早期护理干预；维持性血透；内瘘；效果
维持性血液透析是肾脏衰竭等肾功能出现损害的患者经常使用的一种治疗方法，它是指通过为患者构建血管流通通道，对患者体内的血液进行净化，清除患者体内毒性，代替患者损害的肾脏发挥功能的一种常用治疗手段[1-2]。由于大部分接受血液透析治疗的患者进行血透的时间较长，因此容易给患者机体带来较大的负担，使患者在治疗期间十分容易出现出血、血栓等综合征。相关研究表明，对维持性血透患者尽早给予护理干预，对于预防患者治疗期间的并发症发生率具有十分积极的意义。本次研究中特选取68例维持性血透患者，分析了早期护理干预措施对患者产生的效果和影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年11月到2017年12月间我院收治的68例维持性血透患者为研究对象，患者均需要维持性血液透析治疗。以2016年5月前接受治疗的34例患者作为分析组，其中女性为14例，男性为20例，年龄区间为27岁~78岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁。为患者给予早期护理干预措施进行护理，2016年5月之后接受治疗的34例患者为参照组，其中女性为16例，男性为18例，年龄区间为28岁~77岁，平均年龄为（50.6±2.8）岁。为患者给予常规性护理。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 护理方法
参照组：患者维持性血液透析治疗期间仅接受常规性护理，包括选择合适的血管向患者展开血液透析治疗，对于血透期间存在出血倾向的患者，为其设置好无肝素血透模式。血透治疗期间，时刻关注患者生理以及心理状态，确保患者治疗过程的顺利进行。
分析组：34例患者维持性血透治疗期间接受早期护理干预，措施为：（1）心理护理：在与患者主动交流的同时，积极鼓励患者表达个人的意见和看法，同时提出自身的实际需求，以更好地为患者提供针对性的护理服务。患者接受治疗之前，对于造瘘治疗存在较多的疑问和担忧，因此，要在术前向患者讲解手术的治疗原理，向患者说明本次治疗方案的优势以及以往的治疗效果等，使患者能够增强对医护人员的信赖。（2）治疗体位的护理：维持性血透患者治疗时间较长，而血透手术治疗部位主要在于患者手臂，因此，为了减少对患者手臂以及其日常生活的影响，应该尽量选择患者的非惯用手开展治疗。同时，为了确保患者治疗期间静脉血液的流通顺畅，指导患者对接受手术治疗的手臂进行适当锻炼。（3）健康宣教护理：透析治疗结束后，及时告知患者及其家属术后的相关禁忌，做好对患者手术治疗手臂的保护工作。同时，护理人员要在治疗结束后做好对患者治疗情况的记录工作并将其置于患者床头，从而对其他医护人员起到提示作用，避免对患者的手术手臂进行测血压、抽血等检查。（4）康复及并发症护理：治疗期间指导患者适当进行功能锻炼，以确保手臂功能的正常，同时加快血液流通的功能。随时观察患者的伤口愈合情况，当患者出现出血症状时，迅速撤换被污染的敷料，并做好对患者的手臂固定工作，控制出血情况。术后，对患者的血压情况随机进行监测，定时对内瘘的通畅情况进行确认。并告知患者提重物，避免对手术部位造成损害。
1.3 观察指标
观察患者治疗期间的并发症（出血、血栓、肿胀手综合征以及感染）发生情况[3]。
1.4 统计学方法
数据处理：数据处理软件为SPSS22.0，计数资料组间比较采用 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析组患者出血、血栓、肿胀手综合征以及感染等并发症发生率均低于参照组，且出血、肿胀手综合征以及感染发生率两组之间比较差异显著（P<0.05），血栓发生率之间比较无差异（P>0.05），分析组不良反应总发生率14.7%低于参照组患者的不良反应总发生率67.6%，差异显著（P<0.05），不良反应发生情况如下表表1。
表1分析组和参照组两组患者的不良反应发生情况比较（例/%）
3讨论
本次研究结果显示，患者接受早期护理干预之后，发生出血、感染、血栓以及肿胀手综合征的概率均较低，且总的不良反应发生率也较低，仅为14.7%，而未接受早期护理干预的患者其并发症发生率则达到了67.6%，差异显著（P<0.05）。这是因为通过早期的护理干预，可以提前做好预防应对的措施，通过向患者讲解内瘘治疗的基本原理，可以提高其对治疗和护理的依存性。而通过为患者建立治疗档案，可以及时的了解每一位患者的机能状况，从而为患者选择最佳的手术治疗时机，这些都能够有效的降低患者的不良反应发生率[4-5]。
总之，对维持性血透患者给予早期护理干预可有效的降低患者术后的并发症发生率。
参考文献
[1]刘小蕊.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].中国保健营养,2018,27(14):145.
[2]宗海艳.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,20(8):61,72.
[3]姚建凤.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].大家健康（中旬版）,2018,53(1):204.
[4]杨宏.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响分析[J].饮食保健,2017,30(24):10-11.
[5]钟彩笑,陈新红,符霞, 等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2017,24(23):74-76.
论文作者:周国萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 发生率论文; 并发症论文; 血栓论文; 综合征论文; 不良反应论文; 差异论文; 《医师在线》2018年第13期论文;