（井研县人民医院 四川 乐山 613100）
【摘要】 目的：分析手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床效果。方法：以我院2014年5月-2015年5月收治的92例胃溃疡患者为例，随机将92例患者分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组予以保守治疗，观察组予以手术治疗，对比两组患者治疗有效率、并发症发生率及一年后随访的复发情况。结果：观察组患者的治疗有效率、并发症发生率及治疗一年后的复发率均优于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）。结论：手术治疗胃溃疡效果疗效好，并发症少，且治疗后的复发率更低，值得临床推广。
【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0063-02
Comparative analysis of gastric ulcer surgical treatment and clinical curative effect of conservative treatment
Yu Li.
Jingyan county during the people's hospital, sichuan leshan, 613100
【Abstract】 Objective To analyze the surgical treatment and conservative treatment of gastric ulcer clinical effect. Methods In our hospital in 2014 and 2015 were 92 cases of gastric ulcer patients were randomly 92 patients were divided into control group (46 cases) and observation group (46 cases). The control group received conservative treatment, observation group received surgical treatment, compared two groups of patients in treating efficiency, complication rate and one year follow-up and the recurrence. Results In the observation group of patients with treatment efficiency, complications and treatment of one year after the recurrence rate was better than the control group, the two groups,Significant differences between the rates may may (P < 0.05). Conclusion The surgical treatment The treatment of gastric ulcer has good curative effect, less complications, and lower recurrence rate after treatment, it is worth clinical promotion.
【Key words】 Gastric ulcer; Surgical treatment; Conservative treatment
胃溃疡是临床常见的消化性溃疡，主要发生于贲门至幽门部之间，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，因此胃溃疡也可称为消化性溃疡[1]。多数患者具有疼痛、食欲不振、饭后胀满、恶心、呕吐等临床表现，少数患者可无明显临床症状[2]。对于胃溃疡的治疗临床主要有药物保守治疗和手术治疗两种方式。为提高对胃溃疡的治疗效果，笔者以我院收治的胃溃疡患者为例，分析胃溃疡手术治疗与保守治疗的临床疗效，将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年5月-2015年5月收治的胃溃疡患者92例，使用随机的方法将90例患者分对照组（46例）和观察组（46例）。对照组中男性患者22例，女性患者24例；患者年龄24～75岁，平均年龄（55.6±2.5）岁；溃疡分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型12例，Ⅲ型9例。观察组中男性患者23例，女性患者23例；患者年龄25～76岁，平均年龄（56.0±3.0）岁；溃疡分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例。两组患者在性别、年龄、溃疡分型等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 纳入标准
①患者均经相关检查明确为胃溃疡；②患者对于本研究均知情，且愿意加入本研究。
1.3 排除标准
①排除功能性消化不良、慢性胃及十二指肠炎、胃泌素瘤、胃溃疡恶变、胃癌等其他胃部疾病患者；②排除严重脑、心、肝、肾等器质性疾病患者；③排除凝血功能异常及药物过敏患者；④排除不愿加入本研究不配合治疗患者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 对照组予以抑酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、卧床休息等治疗，合并出血者予以止血、纠正水-电解质平衡、禁食、胃肠减压等治疗。
1.4.2观察组 观察组予以外科手术治疗。根据患者的具体情况及病理分型选择合适的手术方式：Ⅰ型患者选择BillothⅠ远端胃部分切除术：Ⅱ型患者选择予以胃远端胃大部切除术，Ⅲ型患者予以BillothⅠ远端胃大部切除术。术后予以切片活检，排除恶性溃疡病变。
1.5 观察指标
观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。治疗1年后予以随访，对比两组患者的复发情况。
1.6 疗效评价
治疗效果分为显效、有效和无效。显效：临床症状及体征消失，胃镜检查胃粘膜正常；有效：临床症状及体征较治疗前明显好转，胃镜检查胃粘膜基本正常；无效临床症状及体征无明显改变，胃镜检查胃粘膜无改变，甚至情况加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症主要有感染、出血、穿孔、梗阻、疼痛、上腹疼痛等情况，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。
1.7 统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，以（%）表示计数资料、x-±s表示计量资料，采用t检验和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
观察组患者的治疗有效率为100.0%，对照组患者的治疗有效率为80.4%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间相比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者的并发症情况相比
观察组患者的并发症发生率为13.0%，对照组患者的并发症发生率为30.0%，对照组患者的并发症发生率显著高于观察组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者的复发情况比较
治疗1年后随访，观察组患者中有3例患者复发，观察组患者的复发率为6.5%；对照组患者中有12例患者复发，对照组患者的复发率为26.1%。观察组患者的复发率明显低于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡的发病原因目前尚不十分明确，但主要与遗传因素、化学因素、生活习惯因素、精神因素、感染因素等因素有关[3]。根据溃疡的病变部位和程度可分为三种类型，其中以Ⅰ型最为常见，Ⅱ型胃溃疡多合并有十二指肠部溃疡，Ⅲ型胃溃疡以胃幽门前区和幽门管区多发[4]。
对于胃溃疡的治疗临床主要有药物保守治疗和外科手术治疗两种方式。药物保守治疗主要是以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜为主，外科术后治疗主要是通过手术的方式将溃疡部位切除，以彻底清除病灶部位达到治疗的目的[5-6]。在保守治疗中以胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂及H2受体抑制剂等药物为主，药物治疗避免了手术治疗带来的创伤，具有较好的治疗效果，临床研究表明[7]药物治疗临床具有较高的治疗效果。但是药物治疗的复发率高，且出血、穿孔、梗阻等并发症较多[8-9]。手术治疗虽然对患者有一定的手术创伤，但是通过手术的方法可直接将病灶部位进行切除，对幽门螺杆菌进行彻底的清除，因此治疗效果显著，由于对病灶部位进行彻底的清楚，因此并发症少，治疗后不易复发[10]。
在笔者本次的研究中观察组患者的治疗有效率为100.0%，对照组患者的治疗有效率为80.4%，说明手术治疗的效果优于保守治疗。对照组患者的并发症发生率为30.0%，观察组患者的并发症发生率为13.0%，说明手术治疗可降低胃溃疡的并发症发生率。另外治疗一年后观察组患者复发率为6.5%，对照组患者的复发率为26.1%，说明手术治疗复发率低。综上所述：手术治疗胃溃疡效果疗效好，并发症少，且治疗后的复发率更低，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:李宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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