【摘 要】目的 将临床护理路径应用于白内障患者的护理中，观察分析其护理效果。方法 将我院2015.01-2016.06期间的112例白内障患者纳入研究，随机分两组，常规护理模式对对照组患者进行护理，观察组在临床护理路径（CNP）指导下采取护理干预。观察比较两组知识掌握程度、住院时间和费用、心理状况、护理满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识的掌握程度、护理满意度均优于对照组，焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异都有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比，观察组的住院时间短、住院费用低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在白内障患者的治疗护理中依据CNP这一护理模式，不仅能够有计划、有预见性的缓解患者抑郁、焦虑的不良情绪，还能促进患者康复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】白内障；临床护理路径；护理干预
Application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with cataract
Abstract Objective to apply the clinical nursing pathway in the nursing of cataract patients，and to observe and analyze the nursing effect. The method will be included in the study of 112 cases of cataract patients in our hospital during 2015.01-2016.06，were randomly divided into two groups，routine nursing the patients in the control group，the observation group in the clinical nursing path（CNP）under the guidance of nursing intervention. The level of knowledge，hospitalization time and expenses，psychological status and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results：Patients with the disease related knowledge and nursing satisfaction were better than the control group，the anxiety and depression score lower than the control group，there was statistically significant difference（P < 0.05）；compared with the control group，the observation group in time is short，the cost was low，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion nursing in the treatment of cataract patients in the nursing mode on the basis of CNP，not only can be planned and predictable to alleviate depression and anxiety in patients with negative emotions，can promote the rehabilitation of patients，shorten the hospitalization time，reduce hospitalization costs，improve patient satisfaction with nursing work.
Keywords cataract；clinical nursing pathway；nursing intervention；
白内障是由于晶状体代谢异常，使得晶状体蛋白质发生变性而混浊，遗传、外伤、营养障碍、免疫异常等为其常见诱因。40岁以上的中老年人为白内障的多发人群，且发病率也随着年龄的增长而增长，白内障患者的晶状体混浊阻碍了光线投射于视网膜，造成视物模糊，临床上患者常表现出视力下降、眩光感、单眼复视等症状［1-2］。白内障的患者通常采用手术治疗，在治疗后积极有效的护理能够促进患者的康复，缩短住院时间，巩固治疗效果。CNP针对患者手术治疗的特点，制定有个性化的护理措施，本研究对观察组采用以临床护理流程为根据的护理措施，取得不错的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象为2015.01-2016.06于我院接受诊治的白内障患者112例，112例均符合白内障的诊断标准，在入院时晶状体混浊（+++），视力检查结果都低于0.2，且患者接受护理研究；排除有其他脏器系统疾病、有精障碍不能很好配合、表达能力差的患者。112患者中男66例，女46例，年龄39-77岁，平均（52.377.936）岁，在治疗前视力低于0.1的有61例，0.1~0.2的有51例。将112例随机分为每组56例的观察组和对照组，比较两组的性别、年龄、视力等，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为对照组患者提供常规护理，在患者入院初期为其介绍院内基本情况，以让其有一个大概的了解，消除陌生感，帮助患者更快适应环境，进入病人角色；术前协助患者做好相关检查和相关准备，为其做好术眼的护理，并且告知其应注意的事项、药物的相关知识；患者出院时做好出院指导，嘱咐其遵医嘱服药、定期入院复诊，此后有任何不适及时就诊。
在对照组常规护理措施的前提下，为观察组采取以白内障CNP表为依据制定的护理措施，具体如下：（1）入院身体评估：患者入院初期，护理人员为患者测量体温、脉搏、血压等生命体征指标，观察患者生活各方面的自理能力，以测量和观察的结果为依据，全面评估患者的身体状况，并且填写相关护理记录。（2）健康宣教：为了使患者能够更快地适应医院环境，应向患者讲解病室内便盆、痰盂等的使用细则和摆放方法，告知患者及家属需要了解的医院规章制度，如探视时间和吃饭时间［3］。对于白内障患者，护理工作者需以通俗易通的方式向患者介绍疾病的相关知识和治疗方法，使患者对自身疾病有一定了解，缓解其不安、焦虑的情绪。（3）术前准备：术前，护理人员需协助患者与医生做好各项准备。评估患者的心理状况，护理人员对有心理障碍的患者应加强心理疏导；向患者介绍手术的大体情况，加深其对手术了解，消除疑虑；帮助患者有序的进行术前检查，对于有需要的患者遵医嘱指导其使用眼药水和服用药物；手术室护理人员仔细准备手术所需器械。（4）手术日：在手术当天协助患者洗头、洗澡、更换被服等，为其发放手术的衣物和标示卡，并详细记录，严格按照正确的方式为患者滴眼、冲洗泪道［4］。（5）术中：在手术过程中，护理人员仔细记录各项工作的情况，认真观察患者术中的各种症状，检测生命体征，确保其处于正常范围。（6）术后：指导患者术后的饮食、休息、运动、眼部护理等，以促进康复、减少并发症。术后嘱患者多休息，下床活动需家属陪同；初期不宜食用辛辣、有刺激性的食物，以清淡食物为主；由于患者术后视物受到影响，易因此产生消极的心理，对此护理人员应耐心给予心理疏导，帮助患者尽快适应当前状态，并嘱家属多给予患者关心，增强患者康复的信心。（7）出院护理：告知患者药物的作用、不良反应、用药时间和方式，尤其是滴眼药物，护理人员必要时借助模型示范使用的具体方法，嘱其如出现不适立即就医，术后两周不可让污水、肥皂水进入眼睛，1月内尽量不进行强体力劳动和剧烈运动。如出现视力下降明显下降、眼部不适及时就诊，嘱患者定期回医院复诊。
1.3观察指标
（1）疾病相关知识掌握程度：科室自拟疾病相关知识的调查表，共设计50个小题，1分/题，答题时间20-30min，答题完成后统一收回调查表，并且整理结果。（2）心理状况：采用焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDA）评估患者的焦虑、抑郁程度，自评量表粗分=条目得分总和×1.25，SAS评分≥50分为有焦虑情绪，SDS评分≥53分为有抑郁情绪。（3）护理满意度：在参考大量文献与研究目的的前提下，自拟评定满意度的调查表，总分100分，非常满意（85-100分），基本满意（60-85），不满意（＜60分）。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件处理分析数据，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1相关知识掌握、住院费用和时间
比较两组患者在相关知识掌握程度、住院费用和时间方面的差异，观察组知识掌握程度高于对照组，住院费用和时间少于和短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 知识掌握、住院费用、住院时间（ ）
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2.2心理状况
经统计分析，观察组患者的SAS、SDS评分均比对照组低，焦虑、抑郁的不良情绪少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3护理满意度
观察组对护理工作非常满意的有19例，基本满意33例，护理满意度为92.86%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
与其他护理模式比，CNP具有一定优势。第一，CNP可以提高护理效率，使有限的资源合理利用，减少不必要的浪费；第二，CNP能够使护理更加全方位、有预见性，能有效促进患者康复，提高其对护理工作的满意度。通过应用CNP，整个护理活动变得更加程序化、标准化，使患者对治疗护理过程更加了解，消除疑惑，增进护患信任，同时在CNP的指导下，护理人员工作具有明确方向，将盲目被动的工作转化为积极主动的工作［5］。本研究观察组的护理中应用临床护理路径，明显缩短患者住院时间和费用，缓解患者不良情绪，提高护理满意度，不仅有利于患者康复，减轻家庭负担，还能够促进护理工作的开展，提高护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]张敏霞.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（20）：278.
[2]苏向晖.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14（31）：86-88.
[3]侯华丽.临床护理路径在老年白内障手术围术期中的应用效果[J].实用临床医学杂志，2014，18（18）：66-68.
[4]陈月玲.临床护理路径在50例白内障患者护理中的应用[J].检验医学与临床，2014，11（2）：260-262.
[5]刘纬华，刘迎春，张祁，等.临床护理路径研究现状与进展[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：41-42.
论文作者:杜林艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 白内障论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 路径论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;