（长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 研究分析在老年性阴道炎患者中采用乳酸菌阴道胶囊治疗的临床效果。方法 将2017年10月至2018年8月在本院接受治疗的老年性阴道炎患者中的86例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（43例）以及对照组（43例）。对照组中患者采用甲硝唑局部用药治疗，观察组中患者的采用乳酸菌阴道胶囊治疗。对比两组患者的治疗效率、pH值以及复发情况。结果 观察组中患者的治疗效率与对照组不存在显著差异（P>0.05），用药后两组患者的pH值均显著低于用药前（P<0.05），而用药后两组患者的pH值不存在显著差异（P>0.05）。在治愈患者中停药三个月后，观察组患者的复发率0.00%（0/27）显著低于对照组31.82%（7/22）（X2=10.023，P<0.05）。结论 临床上针对老年性阴道炎疾病采用乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑均能够获得良好的治疗效果，但是乳酸菌阴道胶囊用药后的复发率低，具有更高的临床价值。
关键词：乳酸菌；阴道炎；甲硝唑；pH值；复发率
老年性阴道炎在生殖系统疾病中还是比较常见，女性衰老之后卵巢功能也大不如前，分泌的雌性激素变少，局部的抵抗力不足以抵抗细菌的入侵及大量繁殖，从而导致的阴道炎，也叫做“萎缩性阴道炎”[1]。一般来说，绝经后的妇女多发此病。老年性阴道炎发病后会有外阴瘙痒、白带异常、尿痛、阴道分泌物增多、尿频、有异味等症状。以往的治疗方法多是雌性激素联合抗生素一起治疗，但激素疗法有颇多缺点，同时抗生素对阴道正常的菌群会起到破坏作用，使得病情很难治愈。近些年来，针对此病出现了新的疗法，是一种名为乳酸菌阴道胶囊的生物制剂，主要成分为肠链球菌，其作用机理是通过局部外用提高阴道环境的酸性，从而使得阴道的微生态平衡得到稳定[2]。我院近些年也在用这个方法来治疗老年性阴道炎，其在临床上的表现优异，对治疗老年性阴道炎有很好的效果。本研究用对比实验的方法对两组患者分别使用乳酸菌阴道胶囊与复方甲硝唑栓来观察两种药的治疗效果，从而探究乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果是否优异，希望能提供一种更安全更高效的治疗老年性阴道炎的办法。下面为关于本次实验的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年10月至2018年8月在本院接受治疗的老年性阴道炎患者中的86例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（43例）以及对照组（43例）。对照组患者年龄在53岁至70岁，平均（61.12±2.53）岁；观察组患者年龄在53岁至72岁，平均（62.07±2.46）岁。两组患者的基础资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
将患者分为对照组和观察组。对照组：患者每天晚上睡觉之前清洗外阴，然后用推药器把400mg复方甲硝唑栓（河北金牛制药有限公司）推入阴道深处，一个疗程为十天；观察组：使用方法同上，药物是西安华誉制药有限公司生产的乳酸菌阴道胶囊，每次500mg（大约有1200U活的乳酸菌）[3]。
1.3疗效标准
疗效分为无效、进步、显效、痊愈四个等级，等级为痊愈和显效者认为治疗有效，计入总有效率中。若阴道炎症状完全消失则为痊愈；若阴道炎症状消失一半以上则为显效；若阴道炎症状小时的不到一半则为进步；若阴道炎症状没有改善则为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者药物治疗后的治疗效率情况
研究显示观察组中患者痊愈27例，显效14例，进步2例，无效0例，治疗效率为95.35%。对照组患者中痊愈22例，显效17例，进步4例，无效0例，治疗效率为90.70%。观察组的治疗效率与对照组不存在显著差异（X2=0.717，P>0.05）。
2.2对比两组患者的用药前后的pH水平变化情况
研究显示用药后两组患者的pH值均显著低于用药前（P<0.05），而用药后两组患者的pH值不存在显著差异（P>0.05）。见表2。
表2 对比两组患者的用药前后的pH水平变化情况
2.2对比两组患者的复发情况
研究显示在治愈患者中停药三个月后，观察组患者的复发率0.00%（0/27）显著低于对照组31.82%（7/22）（X2=10.023，P<0.05）。
3讨论
阴道的正常菌群由需氧菌和厌氧菌共同组成。需氧菌有以下几种：非溶血性链球菌、肠球菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌。厌氧菌有消化球菌、动弯杆菌、类杆菌、消化链球菌、梭杆菌等等。兼性厌氧菌则有乳酸杆菌、大肠杆菌和加德纳菌。阴道和菌群之间会相互影响，从而达成一种生态平衡。一般情况下，阴道内的乳酸杆菌菌群起到维持阴道正常的作用，在阴道内有一定优势。老年阴道炎多发于绝经后的女性当中，主要是因为女性衰老之后卵巢功能也大不如前，分泌的雌性激素变少了，使得阴道内的黏膜变薄，细胞内的糖原大量减少，提高了阴道内的pH值，最终使得局部抵抗不住细菌的入侵和大量繁殖，造成老年性阴道炎。治疗此病的传统方法是使用抗生素，但抗生素不仅会抑制致病菌也会抑制正常的菌群，从而破坏掉阴道内的微生态平衡，造成更加严重的感染并且反复发作，不但不能根治此病，还会拉长让患者的病程。近些年，生态制剂的研究越来越先进，已经有很多方案开始在临床上应用并取得了不错的效果。乳酸菌阴道胶囊是一种活性生物制剂，每粒胶囊大约含600万个活性乳酸菌，在阴道处使用此制剂能有效降低阴道的pH值，使阴道的微生态重新恢复平衡，而且乳酸菌的使用还能够增强机体的免疫力，抵抗阴道内所有种类的致病菌，从而恢复阴道的自我调节修复的功能；甲硝唑的作用则较为单一，它只能抑制增殖过多的厌氧菌，治疗效果不佳。本次试验的数据显示，观察组治疗的总有效率与对照组不存在统计学差异（P>0.05），且用药后的pH与对照组不存在显著差异（P>0.05），充分说明了用乳酸菌胶囊来治疗老年性阴道炎同样能够获得很好的疗效，甚至可取代甲硝唑法。另对所有患者进行长达3个月的观察后发现，乳酸菌胶囊组无人复发，甲硝唑组复发率为31.82%，更加说明了乳酸菌胶囊可用来根治老年性阴道炎，缩短患者的病程，值得广泛应用。
参考文献
[1]自蓉.雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4566-4568.
[2]张莉.雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察[J].四川医学，2018，v.39（04）：83-85.
[3]吴晓燕，宋莹莹，马利平.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇对老年性阴道炎患者阴道分泌物IL-6、TNF-α、IL-8的影响[J].中国医师杂志，2017，19（12）：1893.
论文作者:刘广申
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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