【摘要】目的：探讨彩超联合钼靶在乳腺筛查中的价值。方法：选取2015年1月～2016年1月我院接待的14000人为研究对象，采用回顾性分析法，对比分析病理诊断与彩超、钼靶检查，以此明确彩超联合钼靶的应用价值。结果：本组14000人，经病理诊断证实，乳腺良恶性肿瘤共120例，彩超和钼靶的诊断符合率分别为78.5%与79.5%，二者漏诊率分别为8.6%与5.7%，而联合诊断符合率为96.4%、漏诊率为3.2%，其明显优于单一诊断，差异显著。结论：在乳腺筛查中联合应用彩超与钼靶，效果显著，值得推广。
【关键词】彩超；钼靶；乳腺筛查；应用价值
乳腺癌作为临床常见与多发疾病，其发病率呈上升趋势，由于患者未能及时诊断与治疗，导致病死率居高不下，其严重威胁着广大妇女的身心健康与生命安全。根据临床实践可知，乳腺筛查的主要方法为影像学检查，如：钼靶、彩超等，为了明确二者联合应用的价值，本文以我院接待筛查的14000人为研究对象，与单一方法相比，彩超联合钼靶提高了诊断符合率，降低了漏诊率，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年1月～2016年1月，我院接待了14000人，团体8000名，个人6000名，最小24岁、最大67岁，平均（48.3±3.2）岁，采用盲法进行诊断，即：彩超医师、钼靶医师均不知其他检查结果。
1.2方法
彩超：使用彩色超声诊断仪，探头频率为7～10MHz，由2名超声医师负责，以超声普查报告、乳腺影响报告、数据系统等，描述病灶，并给予其分级诊断。
钼靶：利用高频钼靶乳腺机，分别拍头足轴位片2张、内外侧斜位片2张，由1名医师负责，结合钼靶普查报告、乳腺影响报告与数据系统，描述病灶，并进行分级。
1.3观察指标
观察诊断符合率及漏诊率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组14000人，经病理诊断证实，乳腺良恶性肿瘤共120例，其中良性肿瘤70例，乳腺癌50例。彩超和钼靶的诊断符合率分别为78.5%与79.5%，二者漏诊率分别为8.6%与5.7%，而联合诊断符合率为96.4%、漏诊率为3.2%，其明显优于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 不同方法的诊断符合率、漏诊率比较[n（%）]
注：与单一方法相比，*P＜0.05。
3讨论
乳腺癌作为首位女性恶性肿瘤，多发于中年女性，据统计，城市女性乳腺癌病死率在40%左右，此疾病不仅减低了患者生存质量，还威胁着其生命安全。在防治乳腺癌过程中最为有效的方式便是乳腺筛查，借助简便、有效与经济的检查方法，以此实现了及早发现与诊治，进而利于降低乳腺癌发病率与病死率。据统计，约90%的西方国家将乳腺筛查视为健康体检的常规项目，与发展中国家相比，其乳腺癌死亡率明显偏低。为了改善广大妇女的生存质量，我国学者积极探索适合的乳腺筛查方法。
本文以我院接待的14000人为研究对象，给予了彩超、钼靶检查，其结果为彩超联合钼靶的诊断符合率与漏诊率均优于单一检查法，差异显著。此结果表明，临床实践中采用联合检查法，保证了诊断准确性，值得推广。
乳腺癌患者因早期阶段临床症状缺少特异性，如果未能给予及时与有效检查，则会发展至中晚期，从而丧失了最佳诊治时机。目前，临床上广泛应用着影像学检查，其利于发现隐匿病灶，为乳腺癌早期检查与诊治提供了可靠的保障。
彩超作为重要的检查方法，其优点显著，如：操作简便、重复性强、无辐射、无创等，检查后，可明确肿块相关信息，如：位置、大小、形态、边界等。此方法弥补了X线的不足，增强了对检查敏感度，易于发现致密乳腺肿块、周边肿块、囊性肿块等，同时减少了诸多因素的影响，如：患者年龄、机体素质等。一旦肿物可疑，便可对其进行定位或穿刺活检[1]。但此方法也存在不足，彩超声像图可能出现重叠问题，如果操作者综合素质偏低，也可能增加误差范围及漏诊几率。
近几年，钼靶的应用愈加普遍，经检查发现，早期乳腺癌患者可表现出以下征象，如：肿块、结构扭曲、恶性钙化等，其中肿块边缘以毛刺状为主，据统计[2]，约50%乳腺癌为微小钙化，多为针尖样、小杆状等。上述征象可能为病情恶化的唯一指征，而临床上给予X线检查，受设备质量、操作技能、诊断经验等因素影响，可能出现漏诊或误诊。因此，钼靶检查是必要的，但此方法难以有效鉴别囊实性肿块，如果患者乳房较小、乳房夹紧固定困难、乳腺腺体组织结构致密、肿瘤位置靠近胸壁，也不利于发现肿块；如果为恶性钙化灶，因钙化过于粗糙、模化，则可能导致误诊。
本研究采用了联合检查法，经对比分析可知，其规避了单一检查法的不足，通过有效鉴别，提高了诊断准确性，控制了漏诊率。国内学者[3]以乳腺筛查者为研究对象，给予了单一彩超、钼靶检查，其结果为单一检查法的诊断符合率均在80%左右，而经改进检查方法后，联合组的诊断符合率为95.6%。与本研究报道一致。
相关学者[4]通过研究证实，早期乳腺癌者经钼靶、彩超等影像学方法联合检查后，其诊断准确率、漏诊率及诊治满意率均优于传统检查方法，同时，延长了患者生存时间，改善了其临床症状。
综上所述，乳腺筛查中采用彩超联合钼靶检查，效果显著，值得推广。但实践中应考虑患者的具体情况，为其提供个性化的检查与诊治方案。
【参考文献】
[1]胡小花,廖梅秀,张锦秀,等.乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的联合应用[N].南昌大学学报(医学版),2010,17（04）:85-87.
[2]周丹,邓肖群,管清,等.高频彩超、钼靶及两者联合应用在乳腺癌筛查中的价值探讨[J].卫生职业教育,2012,24（05）:126-127.
[3]巫晓红.乳腺B超与钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值比较[J].中国医学创新,2014,32（07）:54-56.
[4]张艳霞.分析乳腺超声联合钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,48（05）:199.
论文作者:刘维凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 彩超论文; 筛查论文; 肿块论文; 方法论文; 检查法论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;