内蒙古附属人民医院微创介入科 010020
摘要：目的：探讨肝癌患者采取不同介入治疗方法处理的效果及毒副反应。方法：选取我院接诊的肝癌患者70例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，对照组30例采取常规20℃下化疗灌注与栓塞治疗，而研究组40例采取62℃下先灌注化疗后栓塞处理，比较两组临床效果与毒副反应。结果：研究组瘤体缩小率明显高于对照组，且AFP正常率也明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在重度毒副反应发生率与轻度毒副反应发生率上比较无明显差异（P>0.05）。结论：肝癌患者采取60℃下先灌注化疗后栓塞处理效果要明显优于常规化疗灌注与栓塞，但两种介入治疗毒副反应发生率较高，需加强重视。
关键词：肝癌；灌注；栓塞；毒副反应
肝癌属于临床常见恶性肿瘤，发病率在国内仅次于胃癌与食道癌，且因多因素影响，约有20%患者需要实施手术治疗才能取得一定效果。近几年，我国介入治疗逐渐发展起来，往安全、可重复性操作及微创等发展，使得肝癌治疗有了明显进步。为了进一步探讨不同介入治疗方式处理肝癌的效果及毒副反应，我院实施了对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究对象共有70例，全部为我院接诊的肝癌患者，入组时间2013年1月-2015年10月。入选患者均有完整临床资料，确诊符合肝癌诊断标准，自愿接受本研究并签署知情同意书，并排除肝功能严重障碍、大量腹水等患者。按照随机数字法将他们分为2组，对照组：30例，男18例、女12例；年龄35-77岁之间，均值55.4±4.9岁。研究组：40例，男23例、女17例；年龄37-75岁之间，均值55.7±4.2岁。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者均实施介入治疗，其中对照组按照常规处理，即室温20℃下对患者进行常规化疗灌注和栓塞，二者同步进行。研究组则采取62℃下先灌注后栓塞治疗，具体为：于62℃环境下先灌注400-500ml药液，速率为每分钟20-40ml，灌注时间15-30min，之后再在62℃环境下利用化疗药碘油乳剂进行栓塞治疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者瘤体缩小率、AFP正常率及重度与轻度毒副反应，并对比分析。
1.4 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 瘤体缩小率与AFP正常率比较
研究组瘤体缩小率明显高于对照组，且AFP正常率也明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 轻度与重度毒副反应比较
研究组发生12例轻度毒副反应，发生率为30.00%，4例重度毒副反应，发生率为10.00%，而对照组轻度毒副反应与重度毒副反应发生率分别为36.67%（11/30）、6.67%（2/30），两组患者在轻度毒副反应发生率与重度毒副反应发生率上比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
肝癌在近几年发病率有所升高，手术切除治疗后辅助化疗属于常规疗法，但因其手术切除指征范围窄，而随着对肝癌认识加深，以及相应的治疗技术不断提高，目前介入治疗以其安全、可重复性操作及微创等优势逐渐成为肝癌主要治疗手段[1]。介入治疗综合了肝动脉栓塞与肝动脉灌注原理，将化疗药物与栓塞剂通导管注入肿瘤血液供应动脉，以便将其血供阻断，使得肿瘤组织发生缺血与缺氧后坏死，进而达到抑制肿瘤组织生长的目的[2]。我院针对接诊的70例肝癌患者进行对照，以便探讨不同介入治疗方法治疗肝癌患者的效果及其毒副反应。对照组在常规室温20℃下进行灌注与栓塞，而研究组在62℃下先进行灌注治疗，然后再予以栓塞。从研究结果来看，研究组瘤体缩小率要明显高于对照组，且AFP正常率也显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组均有轻度与重度毒副反应，但经统计学分析可知，两组在毒副反应发生率上比较无明显差异（P>0.05）。
在最近几年相关研究与报告中可知，温热化疗治疗可明显提升药物对肿瘤的破坏与抑制[3]，人也有研究显示温热化疗尽管可提升治疗效果，但是难以避免肝脏组织损伤[4]。从本研究结果来看，采取温热化疗治疗肝癌确实可以提高患者的临床效果，使得瘤体缩小率与AFP正常率得到明显提升，但是难以避免毒副反应发生，总计发生率为40.00%，在同类报告中虽然不是最高，但40%的发生率不太乐观。温热化疗技术下实施介入治疗，以超选择性插管技术处理，可有效控制肿瘤局部血运，促使其凋亡，然后实现治愈的目的[5]。尽管其中有40%毒副反应，但是重度患者仅有10%，相比以往研究得到了明显控制，可见有一定安全性。
综上所述，肝癌患者采取60℃下先灌注化疗后栓塞处理效果要明显优于常规化疗灌注与栓塞，但两种介入治疗毒副反应发生率较高，需加强重视。
参考文献：
[1] 桑泽杰，王华明，纪卫政等.巴塞罗那肝癌分期B期、C期原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术后长期口服低剂量替吉奥的疗效观察[J].中国全科医学，2015，18（27）：3324-3327.
[2] 朱川，熊德明，李湘宜等.简化调强放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究[J].重庆医学，2015，44（12）：1626-1628，1632.
[3] 李梅，姚乐，程媛等.肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，16（16）：2351-2355.
[4] 黄子诚，毛海波，甘雁妃等.艾迪－碘油乳液介入栓塞治疗原发性肝癌的临床研究[J].东南大学学报（医学版），2015，11（2）：205-208.
[5] 唐杰，朱晓黎，沈建等.雷替曲塞介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析[J].临床肿瘤学杂志，2015，17（3）：249-252.
论文作者:那顺孟和
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：肝癌论文; 栓塞论文; 副反应论文; 患者论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;