白雪
（成都双楠医院 四川 成都 610040）
【摘要】 目的：分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：以300例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，患者出血后使用子宫按摩、缩宫素等常规治疗止血无效后，患者加用使用欣母沛治疗，观察止血效果及应用欣母沛的不良反应。结果： 252例（84.00%）显效，31例（10.33%）有效，17例（5.67%）无效，有效率94.33%。17例患者重注射3次欣母沛后止血效果不佳。58（例)19.33%）例患者出现轻度不良反应，24h内自行缓解。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，止血效率高；且安全可靠，不引起严重不良反应，值得临床(应用）。
【关键词】 欣母沛；宫缩乏力；产后出血
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0112-02
产后出血是指宫缩乏力引导致产后24h内出血量超过500mL，产后出血属于产科严重并发症症，也是引起产妇产后死亡的主要原因。宫缩乏力可增加产后出血发生几率，有研究报道宫缩乏力引起出血几率为正常妊娠患者的2.8倍[1]。因此，防治宫缩乏力是预防和治疗产后出血的关键。本文分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果，并以300例宫缩乏力性产后出血使用常规方式治疗止血无效患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年9月～2015年9月我院产科分娩并出现宫缩乏力性产后出血患者300例，年龄19～38岁，平均（28.3±4.4）岁。初产妇173例，经产妇127例。分娩方式：自然分娩114例，剖宫产186例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：产后24h内出血超过500mL，宫缩乏力引起的出血；排除标准：胃溃疡、哮喘、青光眼；其它原因引起的产后出血患者；药物禁忌患者；合并其它严重疾病患者。
1.2 方法
患者首先采用常规治疗方法，包括静脉滴注缩宫素80U；持续子宫按摩，30min/次；止血无效后，患者再接受肌注或子宫注射欣母沛250μg（Pharmacia & Upjohn Company生产，生产批号：H20120388），观察止血效果。止血效果不佳患者每隔30min重复注射一次，单日最大剂量不超过750μg。
1.3 疗效评价标准
根据引导出血量判断治疗效果，显效：单次注射阴道出血量显著降低，出血量＜50mL；有效：重复注射后30min内出血量显著减少，出血量＜50mL；无效：多次注射后的子宫无明显收缩，出血量未显著减少。
2.结果
2.1 止血效果
252例（84.00%）显效，31例（10.33%）有效，17例（5.67%）无效，有效率94.33%。17例患者重注射3次欣母沛后止血效果不佳。
2.2 不良反应
58例（19.33%）例患者出现不良反应，腹泻26（例），颜面潮红伴低热16例，呕吐伴寒颤7例，头痛9例；均为轻度不良反应，未进行特殊处理，24h内自行缓解。
3.讨论
宫缩乏力性的出血的机制为产后子宫肌纤维收缩异常，导致产后大量出血。根据宫缩乏力性出血机制，治疗宫缩乏力性出血的关键在于有效压迫肌束间血管，使肌纤维再次收缩引起血管迂回曲折，达到血液滞留效果[2]。因此，根据产妇子宫收缩情况，产后及时应用缩宫素可有效预防产后出血。
使用常规治疗产后出血较多，缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂为常用药物。缩宫素的缩宫效果强，但是药物的半衰期短，体内半衰期不超过4min，第三产缩宫素已无法发挥止血效果。而且缩宫素仅对子宫上端具有刺激作用，当受体位点饱和后，增加缩宫素剂量仍无法达到较好的宫缩效果[3]。缩宫素还可引起患者出现抗利尿反应，增加患者出现水中毒几率。麦角新碱属于传统止血药物，可作用于子宫上段和下段，止血效果较好。但是麦角新碱还可引起血管平滑肌收缩，患者发生高血压的几率较高，因而临床使用受限，国内已严禁使用该药用于治疗产后出血。前列腺素属于生理活性不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各个组织和体液，舒缩血管和子宫平滑肌效果显著。药物还可影响血小板积聚和内皮细胞功能，达到收缩血管作用。产后出血时，前列腺素可直接作用于子宫平滑肌，促进术子宫收缩，关闭子宫创面血窦[4]。而且前列腺素还能增加子宫肌层收缩素受体，因而越来越多研究建议联合使用缩宫素和前列腺素治疗。
欣母沛属于新合成前列腺素氨丁三醇盐溶液，与传统前列腺素相比的，欣母沛灭活抗15羟脱氢酶的效果更强，因而半衰期长，生物活性强，对子宫平滑肌的持续作用强，并可达到软化和扩张宫颈效果。有文献报道[5]，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的有效率为86%～95%，注射7min后药物起效。本结结果也显示欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，止血有效率为94.33%，符合国内外其他研究报道结果。安全性方面，研究报道欣母沛可引起患者出现不良反应，不良反应类型主要为恶心、呕吐、腹泻、血压升高等，部分患者可能存在药物过敏，并建议哮喘患者禁用欣母沛治疗。本研究显示，欣母沛治疗的不良反应发生率为19.33%，符合其他研究报道。虽然欣母沛治疗后的不良反应率较高，但是患者多为轻度不良范围，如颜面潮红伴低热、呕吐伴寒颤、头痛等，无需特殊处理，不良反应均可短时间内恢复。
综上所述，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，止血效率高；且安全可靠，不引起严重不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
[1]宋梅,成书玲,谭秋红,简丽群,李静娇. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J]. 现代临床护理,2011,10（11）:48-49.
[2]何小玲,温秀兰,谭超群. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血42例临床观察[J]. 中国妇幼保健,2010,25（14）:1990-1991.
[3]卢蓉. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用[J]. 中国妇幼保健,2010,25（11）:1592-1593.
[4]梁丽红. 欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35（8）:1150-1151.
[5]谢倩,罗文梦. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25（3）:122-123.
论文作者:白雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产后论文; 乏力论文; 患者论文; 宫缩论文; 子宫论文; 效果论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;