【摘要】 目的 探讨桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的超声影像特征.方法 选取２０１２年１月至２０１４年１月在医院进行治疗的伴桥本甲状腺炎患者１２０例,其中良性、恶性甲状腺结节各６０例.分析比较两组患者术前的超声影像特征.结果 从结构、清晰度、规则度,以及是否存在微小钙化和规则晕等方面评价结节的超声影像特征,恶性结节与良性结节相比,均具有统计学意义(P＜０??０５).６０例良性甲状腺结节患者中,超声诊断为良性结节５６例,诊断符合率为９３??３％,６０例恶性甲状腺结节患者,超声诊断为恶性结节５２例,诊断符合率为８６??７％,差异具有显著性(P＜０??０５).多元二分类Logistic回归结果显示:在诊断恶性结节的各项超声特征中,形态不规则的权重最高,另两项权重较高的指标依次是纵横比≥１ 以及实性成分低回声.结论 ６０例良性甲状腺结节患者中, 超声诊断为良性结节５６例,诊断符合率为９３??３％,６０例恶性甲状腺结节患者,超声诊断为恶性结节５２例,诊断符合率为８６??７％,差异具有显著性(P＜０??０５). 超声影像对于伴桥本甲状腺炎患者良恶性鉴别总体敏感性较好.其中,实性回声低、形态不规则、边界不清晰、缺乏规则晕是比较可靠的指标,其他指标的差异性均不理想. 【关键词】 桥本甲状腺炎,良恶性结节,超声影像特征【中图分类号】R５８１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２３０－０１
桥本甲状腺炎是一种常见的甲状腺炎症性慢性疾病[１].其临床表现为淋巴细胞的广泛浸润[２].由于桥本甲状腺炎的超声影像特征显著,有研究表明,经超声影像确诊的伴桥本甲状腺炎患者,其恶性结节的发生率高达９５％,可见其在临床治疗上的预测性及准确性[３].本研究针对两组患者术前的超声影像特征进行分析比较,为改善该病的远程疗效提供依据,具体报道如下.
１ 资料与方法采用随机数表法,选取２０１２年１月至２０１４年１月在我院进行治疗的伴桥本甲状腺炎患者１２０例,良性、恶性甲状腺结节各６０例.其中男６３例,女５７ 例,两组患者平均年龄为(４１??２１±８??９５)年,病程在１~３年,平均病程为(２??１３±０??９４)年. １??２ 方法 选用Philipsiu２２超声影像仪器和高频线阵探头,根据患者的病灶差异,调整探头的深度、频率等.患者取仰卧位,采用仪器内置的甲状腺检查条件,观察甲状腺实质背景回声、甲状腺实质内结节大小、边界、回声、有无钙化、钙化大小、甲状腺实质与甲状腺结节内部及周边血流信号分布情况.
１??３ 观察指标 调阅图像,从结构、清晰度、规则度,以及是否存在微小钙化和规则晕等方面评价结节的超声影像特征. １??４ 统计学方法 采用SPSS１６??０软件对数据进行统计学分析.计数资料数据用卡方检测,计量数据资料用t检测,采用Logistic回归分析法,分析各个超声影像特征的权重.P＜０??０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２??１ 桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的超声影像特征 与良性结节相比,恶性结节在结节结构上更多表现为实性(P＜０??０５),且恶性结节更多表现为低回声和边界不清,差异显著(P＜０??０５),恶性结节在形态不规则、微钙化和缺乏规则晕上也具有统计学意义(P＜０??０５),纵横比≥１ 和血流局部丰富或不规则差异具有统计学意义(P＜０??０５)(见表２??１).
综上所述,超声影像对于伴桥本甲状腺炎患者良恶性鉴别总体敏感性较好.其中,实性回声低、形态不规则、边界不清晰、缺乏规则晕是比较可靠的指标,其他指标的差异性均不理想.并且本研究只针对超声影像特征进行分析, 会因评价超声影像特征的标准的不同而差生差异. 参考文献[１] 程溥,郑华敏,邹章勇,等?? 超声评分对细胞学未定性的甲状腺结节良恶性鉴别的价值[J]??中国超声医学杂志,２０１４,３０(１):１１－１４?? [２] 金占强,徐晓红,毛东洲,等?? 彩色超声多普勒在诊断甲状腺癌中的应用[J]??中国超声医学杂志,２０１１,８(６):１２９６－１３０３?? [３] AhnD,HeoSJ,ParkJH,etal??ClinicalrelationshipbetweenHashimoto’sthyroiditisandpapillarythyroidcancer[J]??ActaOncol,２０１１,５０(８):[ １２２８－１２３４?? ４] Campos LA,Picado SM,Guimaraes AV,etal?? Thyroid papillarycarcinomaassociatedtoHashimoto’sthyroiditis[J]??BrazJOtorhinolarＧ[ yngol,２０１２,７８(６):７７－８０?? ５] 李惠,张凌?? 嵇庆海,等?? 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的研究进展[J]??中华外科杂志,２０１１,４９:１０４２－１１４４?? [６] 尤捷,王瓯晨,周毅力,等?? 甲状腺乳头状微小癌合并桥本病的临床病理研究[J]??医学研究杂志,２０１３,４２(１):１１５－１１７?? [７] 杨志芳,詹维伟?? 超声对桥本甲状腺炎良恶性结节鉴别价值的探讨[J]?? 诊断学理论与实践,２０１２,１１(２):１７６－１８１?? [８] 韦力,周军,梁前晖,等?? 超声评分鉴别甲状腺实性结节良恶性的应用价值[J]??中华超声影像学杂志,２０１２,２１(１２):１０８４－１０８６ [９] 金占强,徐晓红,毛东洲,等?? 彩色超声多普勒在诊断甲状腺癌中的应用[J]??中华医学超声杂志,２０１１,８(６):１２９６－１３０３?? [１０] 计静丹,詹维伟,徐上妍?? 彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J]?? 中华医学超声杂志,２０１１,８(６):１２８９－１２９５
论文作者:佟海云
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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