（四川省合江县中医医院外二科 四川 泸州 646200）
【摘要】 目的：研究分析对于治疗重型脑外伤患者较为有效的临床治疗方式，为日后重型脑外伤患者的临床治疗提供更多依据。方法：选取我院2013年7月-2015年12月所收治的46例重型脑外伤病患，将其分为对照组23例（采取常规治疗）和观察组23例（采取常规治疗联合标准大骨瓣减压术治疗治疗）两组，观察比较两组的治疗效果。结果：研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为22（95.65%）明显高于对照组的17（60.68%），且治疗后观察组病患的意识觉醒恢复时间、重残例数以及语言肢体功能障碍情况明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗联合标准大骨瓣减压术对治疗重型脑外伤具有较为显著的临床效果，且致残率较低，能够在一定程度上有效的缩短治疗时间，利于患者的身体快速恢复。
【关键词】重型脑外伤；临床效果；标准大骨瓣减压术
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0045-02
【Abstract】Objective To study the analysis for the treatment of patients with severe traumatic brain injury is an effective clinical treatment way for the clinical treatment of patients with severe traumatic brain injury after the day to provide more basis. Methods In our hospital from July 2013 -2015 year in December treated 46 cases of severe traumatic brain injury patients, divided into control group (23 cases taken routine treatment) and 23 cases of the observation group (routine treatment combined with standard big bone flap decompression surgery treatment group) two, efficacy of the two groups were compared. Results The results showed that the treatment group the total effective rate was 22 (95.65%) was significantly higher than the control group 17(60.68%) after treatment, and the patients in the observation group consciousness recovery time, the number of cases and the language of heavy residual limb dysfunction was significantly better than the control group, there was significant difference between two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The conventional treatment combined with standard big bone flap decompression has more significant clinical effect on the treatment of severe traumatic brain injury, and the disability rate is low, can effectively shorten the treatment time to a certain extent, conducive to the patient's body to recover quickly.
【Key words】 Severe brain injury; Clinical effect; Standard large bone flap decompression
脑外伤是神经外科的常见病和多发病，尤其是重型脑外伤，其死亡率极高。为了寻求脑外伤较好的治疗方式，帮助病患减轻病痛，减少死亡率。选取我院2013年7月-2015年12月所收治的46例重型脑外伤病患，将其分为两组分别以不同的临床方式进行治疗改善，观察比较两组的临床疗效，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2015年12月所收治的46例重型脑外伤病患为此次研究对象，将其分为两组分别为对照组和观察组，其中，对照组23例，男性患者为12例，男性患者的占比为12（52.17%），女性患者为11例，占比为11（47.82%），年龄在17～48岁，平均年龄为（31.83±3.56）岁，其中因交通事故致伤11例、交通事故致伤占比为11（47.82%），打击致伤6例，打击致伤占比为6（26.08%），坠落7例，坠落占比为7（30.43%）；观察组23例，男性患者为13例，男性患者的占比为13（56.52%），女性患者为10例，占比为10（43.47%），年龄在18～49岁，平均年龄为（32.76±3.49）岁，其中因交通事故致伤9例、交通事故致伤占比为9（39.13%），打击致伤7例，打击致伤占比为7（30.43%），坠落8例，坠落占比为8（34.78%）。经比较发现，对照组及观察组两组患者的一般资料之间无明显差异（P<0.05），具有较为良好的可比性。
1.2 方法
为对照组病患以常规方式治疗；为观察组病患采取常规方式联疗，具体的治疗方法为：在进行止血和脱水,预防感染等常规治疗方法后采取标准大骨瓣治疗，在为患者实施气管插管全麻之后，将骨瓣予以去除，之后将硬膜下血肿、脑内水肿、硬膜外血肿等予以清除，对颞肌及皮瓣创面实施处理剂止血之后，对硬膜边缘实施减压缝合，并要对帽状腱膜、颞肌边缘等实施处理，依据创腔的具体状况选择是否需要为患者留置引流管，在对帽状腱膜层、头皮层实施严密缝合之后即完成整个手术过程[1]。在治疗期间对患者的各项临床症状进行较为详细的观察和记录，便于后期进行常规方式联合标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤病患的临床有效性的探讨。
1.3 观察指标
观察两组病患的治疗总有效率、意识觉醒恢复时间、重残例数以及语言肢体功能障碍情况。共分为三个等级，无效、有效及显效，其中，无效为患者经治疗后症状完全没有任何改善，甚至出现了病情进一步加重的现象；有效显示为患者在经治疗后症状在一定程度上得到了较为明显的改善；显效为：经治疗后较治疗前症状已经全部消失，身体各项指标也已经恢复到了正常状态。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料t检验以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为22（95.65%），对照组患者的治疗总有效率为17（60.68%），观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的临床治疗效果，对照组和观察组两组患者之间，差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见于表1。
3.讨论
随着现今社会的不断进步与发展，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着改变，代步工具的日益增多使得交通事故频繁发生，导致重型脑外伤患者越来越多，由于病情复杂若不进行及时的治疗会进一步引发并发症状出现，对病患的生命安全产生一定的威胁，故此寻求较好的重型脑外伤临床治疗方式，帮助病患减轻症状，更好的改善预后，提高治疗效果及生活质量就显得极为重要。
经此次研究选取我院所收治的46例重型脑外伤病患，将其分为对照组行常规治疗和观察组采取常规治疗联合标准大骨瓣减压术治疗，观察比较两组的治疗效果，研究分析对于治疗重型脑外伤患者较为有效的临床治疗方式，为日后重型脑外伤患者的临床治疗提供更多依据，研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为22（95.65%），对照组患者的临床治疗总有效率为17（60.68%），观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后观察组病患的意识觉醒恢复时间、重残例数以及语言肢体功能障碍情况明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。以此研究显示结果可进一步说明， 在常规治疗的基础上联合标准大骨瓣减压术对于治疗重型脑外伤具有一定的优越性。对于重型脑外伤病患进行止血和脱水,应用这种手术方式，能够将颅内血肿及坏死脑组织予以完全的清除，并且能够对中颅底、前颅底出血予以有效的控制，在加快脑疝还纳等方面也具有积极的作用，有利于减少迟发性血肿的发生率，并且有利于减少颅内压，对于提升患者的临床治疗效果具有积极的作用，并且能够进一步降低患者脑组织缺血性损伤发生率。标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者具有较好的临床作用，能够明显的帮助病患减轻症状，从而有效的提升治疗效果和生活质量，改善预后，是一种较为安全可靠且效果良好的重型脑外伤治疗方式。此外在常规治疗联合标准大骨瓣减压术对治疗重型脑外伤的治疗期间需要注意一下几个方面：（1）治疗前的准备工作：在为重型脑外伤患者治疗之前，医护人员应该提前做好充足的准备，对重型脑外伤患者开展减压术治疗期间所需要应用到的所有医疗设备进行仔细的检查，确保重型脑外伤患者开展开颅手术治疗能够较为顺利的进行；（2）治疗中的注意事项：在治疗过程中需要时刻观察病患的各项生命体征，同时需要注意将室内的温度调至适宜状态；在治疗阶段需要指导病患进行呼吸，为了使得重型脑外伤患者不会出现异常反应，需要将室内的温度维持在正常温度[4]；（3）预后阶段：在治疗后的阶段应为病患制定相应的锻炼计划，根据重型脑外伤患者自身的身体状况制定相适应的锻炼计划，可以先从简单的开始，一步步的循序渐进的帮助患者加强身体锻炼，并为病患进行定期的健康指导，为患者从疗重型脑外伤的相关治疗改善方面，为患者进行耐心讲解，帮助病患有效的改善预后，使得身体得到快速恢复。
综上所述，常规治疗联合标准大骨瓣减压术对治疗重型脑外伤具有较为显著的临床效果，且致残率较低，在一定程度上缩短治疗时间，利于患者的身体快速恢复，值得进一步在重型脑外伤患者的临床中普及运用。
【参考文献】
[1]王建星,李振良,刘亚玲．急性重型颅脑创伤患者亚低温治疗的临床研究[J].中国医刊,2013,48（12）：63-65.
[2]张辉,闵有会.重型脑外伤致多脏器功能障碍的临床治疗与预防[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(8):55-56.
[3]杨文凯．60例脑外伤硬膜外血肿的临床治疗分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志:电子版,2014,2(7):109．
[4]阿布都外力·马拉阿西木,阿曼江·阿吉,努尔拉·艾拜都拉．脑外伤硬膜外血肿52例临床治疗分析[J]．世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(14):99-96．
论文作者:李建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
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