1.万载县中医院 江西宜春 336100；2.万载县人民医院 江西宜春 336100
摘要：目的 比较闭合复位空心钉内固定与人工股骨头置换在治疗高龄无移位型股骨颈骨折中的临床疗效。方法 选取2014年7月-2015年3月我院收治的70例高龄无移位型股骨颈骨折患者，将所有患者随机分为两组，各35例。观察组组采用人工股骨头置换术，对照组采用闭合复位空心钉内固定，比较两组治疗情况及VAS、WAI评分。结果 观察组手术时间、住院时间及住院费用均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后3个月及6个月VAS及WAI评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 闭合复位空心钉内固定与人工股骨头置换均可有效治疗高龄无移位型股骨颈骨折，术后可缓解患者的疼痛，促进患者恢复正常行走水平，在临床应用中，可根据患者的实际病情及经济状况选择手术方式。
关键词：闭合复位空心钉内固定；人工股骨头置换；高龄无移位型股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于老年患者之中，由于老年患者身体各项机能逐渐减退，骨密度降低，骨质疏松严重，一旦受到外力撞击或摔倒时，极易引发股骨颈骨折[1-2]。对于高龄无移位型股骨颈骨折患者而言，临床上最常采用股骨头置换术或内固定两种方式治疗，均取得良好的效果[3]。本研究对两种方式治疗高龄无移位型股骨颈骨折展开分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2015年3月我院收治的70例高龄无移位型股骨颈骨折患者，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄68-88岁，平均年龄（77.47±2.03）岁。对照组35例，男17例，女18例；年龄67-85岁，平均年龄（76.82±2.16）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 闭合复位空心钉内固定
使对照组患者平卧于牵引床上，确认骨折无移位现象后，向股骨颈内钻入3枚克氏针，其针尖端于股骨头下约5-8cm，待确认钻入的克氏针位置满意后，方可钻孔，沿着克氏针的方向拧入直径为6.5cm的空心钉3枚，固定骨折部位。术后给予抗感染、抗血栓及镇痛治疗，卧床期间帮助患者翻身拍背，3个月后方可进行负重行走锻炼。
1.2.2 人工股骨头置换
观察组患者保持侧卧位，于股骨大转子处做后外侧切口，沿切口方向切开臀大肌肌纤维，切断梨状肌等外旋肌群后将关节囊切开，将脱位的髋关节屈曲、内收、内旋后取出股骨头，同时打入股骨柄假体试模，根据试模的情况，选取合适的股骨头假体进行安装，安装结束后缝合关节囊，逐层缝合创面并留置引流管。术后给予抗感染、抗血栓及镇痛治疗，术后2-7d可借助扶助行器下地进行行走训练。
1.3 观察指标
比较两组治疗情况，包括手术时间、住院时间、住院费用。比较两组VAS及WAI评分，对术后3个月、6个月患者骨折恢复情况进行随访，采用VAS评分法对患者疼痛程度进行评分[4]，满分10分，分数越高表明疼痛感越强，反之，越轻；采用WAI评估患者行走功能[5]，满分6分，分数越高表示行走能力越差，反之，越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
观察组手术时间、住院时间及住院费用均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗情况比较（ ±s）
3 讨论
闭合复位空心钉内固定具有操作简单、创伤小、手术时间短等特点，对高龄患者不会造成较大的伤害，同时有助于预后的恢复[6]。人工股骨头置换术则是通过手术的方式将骨折部位进行置换，达到减轻患者疼痛、恢复患者行走功能、提高患者生活质量的目的[7]。医学研究显示[8]，骨质疏松患者采用闭合复位空心钉内固定复位效果不佳，对骨折端固定较差，而采用人工股骨头置换可有效改善患者骨质情况，对骨质疏松患者术后的恢复具有重要的作用。因此，在选择治疗方式时，可根据患者的具体病情做出判断。
本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间及住院费用均高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明闭合复位空心钉内固定操作简单，手术时间短，治疗费用低，人工股骨头置换术通过手术治疗的方式置换骨折部位，操作较为复杂，创伤较大，患者住院时间长，治疗费用高；观察组术后3个月及6个月VAS及WAI评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明两种手术方式均可有效的缓解患者的疼痛，随着骨折的恢复，VAS及WAI评分逐渐降低，不仅恢复了患者行走能力，同时提高了患者的生活质量。
综上所述，闭合复位空心钉内固定与人工股骨头置换可有效治疗高龄无移位型股骨颈骨折，术后均可缓解患者的疼痛，促进患者恢复正常行走水平，在临床应用中，可根据患者的实际病情及经济状况选择手术方式。
参考文献：
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论文作者:邹钟平1,张庆秋1,范德书2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：股骨颈论文; 患者论文; 股骨头论文; 高龄论文; 术后论文; 关节论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;