【摘要】目的：分析不稳定型心绞痛患者治疗中美托洛尔与地尔硫卓联合应用的效果。方法：选择2017年2月到2018年6月在本院就诊70名不稳定心绞痛患者作为观察对象，随机分组，分为观察组与对照组，两组均为35例，对照组中美托洛尔治疗，观察组实施中美托洛尔与地尔硫卓联合联合治疗，分析两组心绞痛发作频率、心率情况。结果：经过对比，心绞痛发作频率低于对照组（p<0.05），观察组治疗后心率与对照组无明显差异(p>0.05)、结论：为不稳定型心绞痛患者实施美托洛尔与地尔硫卓联合应用，可有效减少心绞痛发作次数，值得推广。
【关键词】不稳定型心绞痛；美托洛尔；地尔硫卓；心率
不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征之一，发病原因多由于患者的冠状动脉产生粥样硬化斑块，进而产生质性狭窄、出血、血管破裂、冠状动脉痉挛等现象，进而造成心肌小号氧气与供氧之间失衡。对于不稳定型心绞痛的治疗，应保障患者病情快速缓解。本次我院尝试对不稳定型心绞痛患者采取美托洛尔与地尔硫卓联合应用，分析其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年2月到2018年6月在本院就诊70名不稳定心绞痛患者作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为35例，观察组患者男20例，女15例，年龄为53-78岁，平均（63.25±1.23）岁。对照组患者男20例，女15例，年龄为54-79岁，平均（64.30±1.25）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者在入院后，均可实施吸氧、心电监护。可使用常规抗心绞痛药物，其使用药物主要有低分子肝素钠,皮下注射4200U/次,1 次/12 h；阿司匹林,口服，100mg/ 次,1 次/d；硝酸异山梨酯,口服，60mg/次,1 次/ d,如果患者发病比较紧急，可含服硝酸甘油0.5 g。对照组实施美托洛尔，用药剂量12.5mg/次，最后根据患者病情改变适当增加用量，2次/ d。
观察组实施美托洛尔与地尔硫卓联合用药。观察组美托洛尔用药与对照组一致，之后添加地尔硫卓，30mg/ 次,3次/d，口服。两组患者均持续用药60天。
1.3 观察指标
记录两组的心绞痛发作频率、心率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
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2 结果
比较两组的心绞痛发作频率、心率发展情况。对照组在治疗前心绞痛发作频率（6.87±2.33）次/周，心率（81.25±9.18）次/Min ,治疗后心绞痛发作频率（7.07±1.08）次/周 ，心率（78.59±12.59）次/Min，观察组治疗前心绞痛发作频率（6.98±3.01）次/周,心率（80.15±5.49）次/Min ,治疗后心绞痛发作频率（4.29±0.58）次/周,心率（81.57±9.48）次/Min ，由此可见，观察组治疗后心绞痛发作频率低于对照组（t=12.982 p=0.000），观察组治疗后心率与对照组无明显差异（t=1.119 p=0.133）。
3 讨论
不稳定性心绞痛属于急性心肌梗死疾病与稳定型心绞痛之间的疾病，由于其发病比较迅速，临床表现不一，部分患者在短时间内可能会出现严重问题或是死亡，常规治疗方法为冠脉介入治疗，由于其治疗存在巨大难度，因此，应不断探索新型治疗方法。本次研究运用美托洛尔与地尔硫卓联合治疗方法[1]。
对于不稳定性心绞痛患者一般使用药物原则是抗凝治疗、将心肌血液缺乏情况改善，治疗也使用抵抗血小板聚集药物[2]。地尔硫卓属于一种比较常用钙离子拮抗剂，可通过将其血压降低，减少患者心肌张力，缓解心脏负荷，进而减少心肌消耗的含量 ，也可将钙离子流向附近血管滑稽细胞与冠脉血管，对疾病实施必要抑制，也可有效抑制患者交感神经活性[3] 。美托洛尔属于治疗冠心病的常用药物，可有效缓动脉粥样硬化，减慢心率与心肌耗氧量，缓解部分患者心绞痛情况[4]。其对于复发性缺血与心肌梗的预防与治疗也有一定作用，可对患者预后实施改善。在本研究中，观察组心绞痛发作频率低于对照组（p<0.05），观察组与对照组心率无明显差异(p>0.05)。可知，对患者实施美托洛尔与地尔硫卓联合应用，可有减少心绞痛发作次数，值得人推广。
综上所述，为不稳定性心绞痛患者实施美托洛尔与地尔硫卓联合治疗，可有效缓解病情，值得推广。
参考文献：
[1]熊晓荣. 卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 新乡医学院学报, 2015, 32(1):44-47.
[2]郑敏茹. 丹红注射液联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014(7):820-821.
[3]殷艳蓉, 任洁, 田刚. 病例138:中年女性月经期频发心绞痛、晕厥1例[J]. 中华高血压杂志, 2013(11):1085-1090.
[4]盛家峰, 杨卫丽. 速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 淮海医药, 2018, v.36(03):108-110.
论文作者:朱茂远
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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