于艳
黑龙江省大庆市第四医院163712
摘要：目的 研究分析高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理体会。方法 选择在2011年1月～2013年12月治疗的90例高龄急性心肌梗死患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组：对照组与观察组，两组患者均进行常规护理，观察组以此为基础开展针对性护理干预，对两组患者的效果进行对比与分析。结果 观察组患者并发左心衰竭的发生率为11.1%，对照组是28.9%，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理有效率为97.8%，对照组为84.4%，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论 高龄急性心肌梗死合并左心衰患者的合理护理干预，能有效降低患者的死亡率。
关键词：高龄；急性心肌梗死；左心衰；护理
急性心肌梗死[1]是从冠状动脉病变发展而来的，是指冠状动脉中的供血量急剧减少或者是供血中断，导致患者的缺血缺氧出现持续性，进一步加重患者的心肌坏死疾病，患者主要以呕吐、恶心、胸骨疼痛剧烈为主要临床症状，严重时患者还会合并心力衰竭、心律失常等。急性心肌梗死合并左心衰具有较高的致死率，因此需要积极进行有效护理。笔者抽取我院治疗的90例高龄急性心肌梗死患者，分为两组，使用不同护理方式，对两组患者的护理效果进行分析，以探讨高龄急性心肌梗死合并左心衰的临床护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月～2013年12月治疗的90例高龄急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中27例男性，18例女性，患者年龄段是68～86岁，平均（77.7±2.3）岁；观察组中24例男性，21例女性，患者年龄段是66～88岁，平均（75.4±2.6）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），但具有可比性。90例患者均享有知情权，同意参与此次探究。
1.2方法 对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再进行针对性的护理干预。
1.2.1基础护理 高龄急性心肌梗死患者需要卧床休息，护理人员要注意维持病房的安静，避免刺激，以有效降低患者的心肌耗氧量。如果患者出现急性肺水肿的话，可使用流量为5～10 L/min[2]的氧气进行吸入与湿化，以降低患者肺表面存在的张力。护理人员要对患者的意识、紫绀、心率、末梢循环以及尿量等进行严密监测，持续监护心电，并做好抢救的准备，例如：电除颤仪、抗心律失常药物等，制定完善的抢救措施，从而降低患者的猝死率。待患者病情稳定后，方可下床进行锻炼。
1.2.2心理护理 由于急性心肌梗死合并左心衰的病死率较高，因此患者受到疾病的影响常会出现悲观、焦虑以及绝望等不良情绪，而负面情绪又会增加心肌耗氧量，加重患者的心衰病情。护理人员需要根据患者的实际情况，制定有针对性的疏导措施，并对疾病的相关专业知识进行讲解，以提高患者对于疾病的认识，向患者介绍医院的病房环境、主治医师水平、监护设施等，以减少患者的担忧。护理人员通过鼓励、引导、安慰的方式，消除患者的紧张情绪与思想顾虑[3]，提高患者配合医生治疗的积极性与主动性，从而提高患者的临床治疗效果。
1.2.3给药护理 护理人员对患者的用药反应进行详细观察，例如血管扩张剂、利尿剂以及强心药等，且根据患者的实际情况对药量进行调整。如果患者使用硝普钠进行治疗后，护理人员详细监测患者血压的变化，以防止出现血管炎或者是穿刺坏死导致的外漏[4]现象；当患者使用紧张素转换酶抑制剂进行治疗时，护理人员要观察患者是否存在皮疹、干咳以及低血压等副作用，一旦发现存在异常情况，则需要及时报告，以得到有效解决。
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1.2.4饮食护理 护理人员要重点介绍患者病情与饮食之间的关系，对患者的日常饮食提出合理的建议，例如低脂、低胆固醇、低盐的流质或者半流质食物，并强调饮食的重点是少盐，且遵循少食多餐的原则，避免油炸类食物，以防止引发胆绞痛，从而降低左心功能衰竭或者心肌梗死的发生率。严格监督患者的进餐情况，一旦患者存在不适或者不合理状况，则需要报告医生，以得到有效治疗。
1.2.5左心衰护理 护理人员要熟练掌握左心衰的临床症状，例如发病突然、皮肤湿冷、心率增快、气急、大汗淋漓等，一旦发现患者存在左心衰症状，需要及时的报告医生，以得到有效处理。护理人员要熟练掌握左心衰抢救措施与技能，做好患者紧急护理工作，并对患者姿势进行指导，增加患者的氧气浓度吸入，以有效改善患者肺部通气功能，降低肺泡表面张力。护理人员可遵医嘱对患者皮下注射5 mg盐酸吗啡或是50 mg杜冷丁，以减轻患者的痛苦与烦躁度。
1.3统计学分析 使用SPSS 13.0软件对本次所涉及的相关数据资料进行统计，计量资料使用（x±s）的形式表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。
2结果
对我院治疗的90例高龄急性心肌梗死患者的相关资料进行分析，观察组患者并发左心衰竭的发生率明显低于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理有效率明显高于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05），。
3讨论
内科临床治疗治疗中常见病症是急性心肌梗死，且老年群体的发病率较高，并发症以左心衰竭为主，严重时刻导致患者死亡，因此需要进行有效护理干预，以降低患者的致死致残率。一旦患上急性心肌梗死，患者的部分心肌会受到缺血的影响而坏死，减少室壁运动异常与室壁顺应性，最终造成患者左室舒张末压上升，出现肺水肿症状，增加患者低氧血症，增加患者的气道阻力与呼吸功能。而临床实践证明，吸氧是急性心肌梗死治疗的最有效手段，能够有效控制患者心肌梗死面积，降低肺部感染与脑水肿的发生率。随着我国生活水平的提高，医疗技术的发展，人们对于临床护理提出了更高的要求，更加重视急性心肌梗死合并左心衰的日常护理工作，对护理人员的专业护理水平提出了更为严格的要求。护理人员不仅需要熟知心肌梗死、心绞痛以及心理衰竭等疾病的临床症状与护理原则，而且还需具备良好的应急能力，以根据患者的实际情况，采取有效措施进行有针对性护理，从而提高急性心肌梗死合并左心衰患者的治疗效果。
在急性心肌梗死合并左心衰疾病的治疗过程中，要遵循早发现、早治疗、早护理的原则，利用及时有效的护理与积极治疗相配合，以有效降低急性心肌梗死合并左心衰的病死率，提高治疗效果。本次探究过程中，笔者抽取我院治疗的90例高龄急性心肌梗死患者，分为两组，采取不同方式进行护理干预。观察组患者并发左心衰竭的发生率明显低于对照组存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理有效率为97.8%，对照组为84.4%，存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。张晓宁等的文献资料指出患者的护理有效率为97.5%，与笔者探究结果保持一致。
综上所述，高龄急性心肌梗死合并左心衰患者的护理干预，不仅能够有效降低患者的死亡率，而且大大减轻了患者痛苦，且在出院后也需要定时到医院复查，以降低疾病的复发率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中推广与应用。
参考文献：
[1]张大勇，王永春，邸云峰，等.参附注射液对急性心肌梗死合并心衰的治疗研究[J].辽宁中医杂志，2012，22（11）：2225-2227.
[2]周莲，江敏，文玲，等.高龄急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏辅助下经皮冠状动脉介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2013，30（15）：1376-1378.
[3]薛书斌.硝酸甘油联合氨酰心安治疗急性心肌梗死合并左心衰的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，15（30）：64-66.
[4]王雪萍.异舒吉治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（05）：181-182.
论文作者:于艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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