摘要：目的：深入探究腹腔镜胆囊切除术并发症处理措施。方法：选取我医院2016年8月-2017年8月来接受腹腔镜胆囊切除术治疗的病患100例当做研究对象，经过确诊，确定腹腔镜胆囊切除术的方案，观察患者术后并发症的情况。结果：当中出现并发症的病患有22例，发生率为22.0%。结论：腹腔镜胆囊切除术并发症几率非常高，要按照常见的并发症，利用适当的预防措施，如果产生并发症，要按照其特点及时进行处理。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；并发症；处理
对胆囊结石或者胆囊炎等胆囊疾病进行治疗，被认为最行之有效的方法就是胆囊切除术。可是，随着最近几年来不断发展的影像技术以及内窥镜技术，传统的开腹手术治疗的方式备受质疑，腹腔镜胆囊切除术的优势包含较高的安全性、较小的创伤、比较小的痛苦、恢复时间短等。当前，国内外已经广泛使用腹腔镜手术，并且使用到外科的各个领域当中去，例如在全子宫切除术、阑尾切除术等等。到如今为止，腹腔镜切除术是最为成熟的一种腹腔镜手术，下文将具体研究报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我医院2016年8月-2017年8月来接受腹腔镜胆囊切除术治疗的病患100例当做研究对象，其中男性65例，女性35例，平均年龄为（57.11±6.65）岁，平均病程为（5.32±3.02）年。包括30例胆囊结石，20例胆囊炎，30例胆囊息肉，20例胆囊炎，患者经过确诊，制定了腹腔镜胆囊切除手术的方案。
1.2方法
1.2.1实现腹腔镜胆囊切除手术术前检查
具体的检查项目主要是有：血型、血常规、出血时间、凝血时间。重点检查包括肝肾功能、血糖、胸片等。
1.2.2腹腔镜胆囊切除术方法
具体进行腹腔镜手术过程中，要小心翼翼的取下胆囊。整个的手术需要大概四十分钟到一个小时，简单而且十分安全。需要在脐下、剑突下和右肋缘下穿刺三到四个小孔，同时将套鞘插入，构成腹部同外界的通道；之后需要有效建立起人工气腹保证充足的操作空间，腹腔镜摄录系统生成的手术视野应用电视屏幕良好反应出来。医生观察电视图像，手持长臂器械在病患体内操作，方式大致与开腹胆囊切除术相似。
1.3统计学方法
此次研究当中应用统计学软件SPSS18.0来分析研究数据，而且应用%来实现记录计数资料。
2结果
手术之后，出现并发症的病患有22例，发生率为22.0%，见表1。
表1100例患者腹腔镜胆囊切除术后并发症情况（n，%）
3讨论
腹腔镜胆囊切除术，广泛使用到各种普外疾病过程中，临床上作为广泛应用的治疗胆囊疾病的方法。虽然作为一种微创手术，但是此种手术之后会出现严重的并发症。就如：残留结石、腹腔出血等都是最为普遍的术后并发症现象，造成并发症产生的重要原因中有医生不丰富的胆囊解剖经验，选择不合适的术前适应证等等。下面具体对腹腔镜胆囊切除术并发症的处理方式进行分析：
3.1严格把握手术适应证
一旦患者之前接受过上腹部的手术，胆囊炎急性发作时间超过两天，存在全省各个部位脏器功能障碍，对手术无法耐受，利用B超检查胆囊壁厚度不能超过3毫米，这种患者不能利用腹腔镜胆囊切除术进行治疗[1]。此外，一旦手术检查发现胆囊局部存在显著的炎症肿胀或者粘连的现象，怀疑存在恶变的现象，出现结构变异的情况，要立即停止腹腔镜胆囊切除术治疗。
3.2手术中必须落实辨-切-辨的操作原则
作为手术的关键环节解剖Calot三角[2]。在并未将三管一壶腹分辨清楚的情况下不能切除胆囊管，如果不能将变异肝胆管以及胆囊动脉分辨清楚，不能轻易的切断。切断迷走胆管、胆囊动脉或者切断胆囊管之后，再次对总肝管胆管进行检查，是否连续完整[3]。详细的对钛夹检查，查看是否出现胆汁漏的情况。
3.3及时中转开腹
一旦手术过程中出现胆汁漏或者是出血的情况，一定要立刻转为开腹进行手术，不能过分追求小切口的腹腔镜手术治疗方式。
3.4规范进行各项手术操作
腹腔镜手术初始应用到临床过程中，医生对手术操作并不是非常熟练，互相无法保证紧密的配合，可能导致失误。此外医生熟练掌握腹腔镜手术之后，因为粗心疏忽导致手术出现失误，所以医生一定要始终保持严谨认真的态度对待每一项手术操作，遵守手术的操作规范，手术实现精准操作。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术并发症几率非常高，要按照常见的并发症，利用适当的预防措施，如果产生并发症，要按照其特点及时进行处理。
参考文献：
[1]韩绍腾.腹腔镜胆囊切除术并发症及防范对策研究[J].当代医学，2016，22(34)：95-96.
[2]刘永顺.腹腔镜手术的常见并发症[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(85)：44+48.
[3]王耀东，侯森，时永，崔虎啸，王昆卉.腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析[J].中国实用医药，2016，11(01)：35-36.
论文作者:童剑辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/5
标签：胆囊论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 切除术论文; 胆囊炎论文; 操作论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;