1资料与方法1.1一般资料 选取我院收治的内科老年患者共有100例，按照入院的时间进行归类，其中先入院的50例采取常规护理方式（对照组），而后入院的50例（观察组），采取医院有所改革的优质护理模式，从性别层面区分，对照组男25例：女25例，观察组男27例：女23例，从年龄区间层面区分，对照组年龄高低徘徊在55~81岁，观察组年龄高低徘徊在56~88岁，从年龄的平均数统计中区分，对照组平均数为（68.25±7.15）岁，观察组平均计算结果为（66.57±3.29）岁。本次患者的具体疾病分类为：内科慢性阻塞性肺部疾病12例；支气管哮喘9例；高血压5例；冠心病6例；心律失常10例；便秘6例；胃肠功能紊乱5例；其他47例。均无生命威胁，患者非耳鸣眼盲，且具有一定文化基础和沟通能力。1.2方法 常规护理：创建出适合患者恢复的环境，主动并积极的介绍医院的科室、洗手间等重点位置，引导患者家属做好各项缴费工作，辅助患者形成舒适的卧位，结合患者病情的缓急，在床头安设吸氧、吸痰、建立静脉通道的相应装置。监测患者生命体征，有异常情况及时报告给医生处理，执行医嘱并再三核对患者的基本资料，检查药物的性征，避免药物准备失误等。统计患者的基线资料并进行表格统计等，对患者进行意识要求说明，并在交谈中注意态度，做好交接班工作，让患者对护理人员形成熟悉感，对老年患者应有充分的尊重，具有更多的耐心倾听患者倾诉。优质护理：（1）水肿：患者应着装宽松，有运动能力的患者应不定时下床活动，而活动障碍的患者，在长期卧床期间，应与家属沟通为患者擦拭身体，注意翻转身体转换体位，避免产生压疮，老年患者在翻身等过程中，可准备软垫支撑，清洁皮肤时注意询问患者的感受，力度适中而避免出现皮肤破损。（2）皮肤出血：避免患者在不注意的情况下出现出血的问题，应检查患者的物品，将指甲刀等尖锐物品收起来，床单上禁止放东西，如患者的衣服放在床单上，而皮带上的卡扣有可能划伤患者，且检查被褥的柔软舒适性，老年患者若行动不便，应有护理人员陪同去卫生间等，避免产生跌倒等事件，沐浴或者在为患者擦拭身体时，注意避开烫水，应用手湿温后擦拭或洗浴，家属应勤检查患者的手指甲，避免在拿取物品的过程中产生自我抓挠，减少对患者静脉穿刺的次数，注射穿刺部位时应避开反复定位在一处。（3）贫血：患者口服铁剂时避免与牛奶、茶、咖啡同服，避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗剂，可服用Vc、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物；提前与患者说明有关变化，如粪便会变黑，提前解释消除患者的紧张情绪。患者在内科治疗中， 部分的药品应在饭后服用，应与患者说明服药的注意事项，并在患者服药的前几天询问其是否按时用药，形成用药规律。（4）其他：另外结合患者的个体状况，应制定针对护理方案，对患者的心理、运动等进行指引，协助患者降低疾病疼痛感等，询问患者的诉求，按照患者的意愿添加护理项。1.3观察指标 两组进行前后护理效果对比，主要依据内科老年患者的常见并发症压疮、炎症、支架脱载、高热的不良症状产生几率，依据Barthel指数（the Barthelindex of ADL)对患者日常生活能力进行评分，其中将患者分为三个类别：“重度依赖、中度依赖、轻度依赖”重度依赖患者的自理能力不足，需要完全依赖家属或护理人员的帮助进行饮食、洗漱等活动；中度依赖的患者大部分的时间里需要被看护，虽能够自理饮食，但难以控制大小便、行走等困难需要借助轮椅等；轻度依赖的患者仅需要护理人员对其进行健康教育，说明临床上需要患者配合的举动，提醒患者相应注意问题，即可由患者本身进行自我护理，仍需要定期检查患者情况交代相应事项。统计患者在出院之前对护理的满意度。1.4统计学处理 excel等医疗办公室软件下离散数据的统计并分类计数（X2检验，用于推断两个总体率或构成比之间有无差别），配对计量资料样本或组间进行比较（t检验，观察此组样本与总体的差异性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均数加减标准差，小概率事件统计当中的质量控制P<0.05表示具有显著性差异（百次试验中,发生次数少于5次）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2结果表1 两组患者在护理中出现不良事件的几率对比 组别 n 压疮 炎症 支架脱载 高热 总几率 观察组 50 1 1 0 0 4% 对照组 50 2 1 1 1 10% X2 - 2.365 4.215 2.365 2.485 2.675 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 表2 两组患者Barthel指数调查统计 组别 n 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 观察组 50 16 11 23 对照组 50 29 12 9 X2 - 2.365 3.245 4.256 P - <0.05 <0.05 <0.05 表3 两组患者护理期间的满意评分结果[n(%)] 组别 n 满意 一般满意 不满意 总满意率 观察组 50 37 12 1 49（98%） 对照组 50 32 10 8 42（84%） X2 - 5.269 5.147 5.263 5.284 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3讨论内科老年患者通常身体的机能下降，内科慢性阻塞性肺部疾病，慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘，肺部感染，高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭，脑出血，便秘，胃肠功能紊乱等疾病也时常发生，临床护理中，应不断探索新的渠道，了解护理模式中未覆盖的问题，采取创新的模式展开护理引导，对患者施行积极的临床干预，观察护理中患者的状况转变，从而提供更加及时与周到的护理帮助，完善护理机制，让内科老年患者护理更具科学效应。参考文献：[1]李玉辉，林芳珠，张淑清. 优质护理对于改善内科老年患者的精神状态及其自理能力效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1481-1483. [2]伊美霞，李云，万雪梅，等. 针药联合优质护理对内科老年患者临床康复的影响[J]. 湖南中医杂志，2016，32（3）：134-135. [3]罗晚秀. 中西医结合优质护理在内科老年患者治疗中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：108-109. [4]周丽萍，滕绍霞. 优质护理服务在内科老年患者早期功能康复中的实施效果评价[J]. 医学信息，2016，29（16）：140-141. [5]田秀芹. 全程优质护理服务在内科老年患者康复治疗中的效果评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（3）：480-482.
论文作者:文眉丹
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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