【摘 要】目的 建立一套量化可比、较为科学的护理操作技术难度评价指标体系。方法 初步拟定的指标体系，通过德尔菲法和专家咨询法建立指标体系；通过层次分析法和专家评定法确定一级指标的权重和二级指标的权重。结果 构建了一个包括5项一级指标、11项二级指标的护理操作技术难度评价指标体系。结论 采用专家咨询法所制定的护理操作技术难度评价指标体系具有充足的合理性与可靠性，能够客观、公正地对护理操作技术难度作出评估。
【关键词】德尔菲技术；护理评价研究；指标体系
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-164-01
医疗服务是一项具有高技术性、高风险性的工作，无论是护理人员还是主治医师在操作技术方面都有着比较严格的要求。
1.研究方法
1.1文献法
文献法主要指的是文献对定性定量分析、整理、查阅，系统性地获取文献知识，本次研究中指标体系的初步构建工作就是通过文献法来完成的。
1.2德尔菲法
采用匿名询往的方式来收集参与研究人员的有关意见，编排整理所收集到的意见内容，并将整理后的内容分发组每一位参与人员，各自对意见内容进行考察与分析，并根据意见汇总提出新的个人意见，如此反复进行三轮，得出一个相对完整、成熟的方案或结论。前两轮咨询主要以指标体系内涵、条目以及结构的确定为目标，第三轮咨询以各级指标权重的确定为目标。
本次研究共23位专家参与讨论。其中包含2名临床护理专家，6名护理管理专家，4名护理教育专家，11名护理管理兼护理教育专家。参与本次研究的专家年龄最大54岁，年龄最小36岁，平均年龄41.57±4.79岁；10年以上工作年限；研究生学历8人，占总人数的34.78%，本科学历12人，占总人数的52.17%。
1.3界值法与综合指数法
专家在研究过程中需要将一级、二级指标的重要性通过量化评分的方式表述出来，将重要性分为五个级别，重要性级别评分1~5分分别代表1~5级，根据重要性评分来计算指标体系的变异系数、满分比和算术均值。通过综合指数法，根据第一轮咨询结果确定二级指标。完成第二轮讨论后，通过界值法筛选指标，确定满分比界值和算术均数。
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2.结果
2.1权重以及指标选择的确定
通过文献查阅，结合护理操作、医疗护理领域特以及相关理论基础，初步拟定了一个包括5项一级指标、11项二级指标的护理操作技术难度评价指标体系。
2.2第一轮专家咨询
一级指标：
共有18位专家判定一级指标分类恰当，占总人数的81.8%，共有3位专家判定参考意见还需修改，占总人数的13.7%，共有1位专家判定指标分类不恰当。
二级指标：
经专家讨论完成后，排在前三位的指标分别是操作者风险指标、操作者的知识要素指标和操作者的决策能力指标。经第一轮讨论，操作者风险指标算术均值为4.5909，满分比为63.64，变异系数为0.1286，综合指数22.7189；操作者的知识要素指标算术均值为4.5455，满分比为54.55，变异系数为0.1121，综合指数22.1193；操作者的决策能力指标算术均值为4.5455，满分比为54.55，变异系数为0.1211。经第二轮讨论，操作者风险指标算术均值为4.6818，满分比为68.18，变异系数为0.1018；操作者的知识要素指标算术均值为4.4091，满分比为45.45，变异系数为0.1339；操作者的决策能力指标算术均值为4.5000，满分比为50.00，变异系数为0.1137。
3.讨论
3.1指标体系的质量保证
研究人员的学历结构、职称、工作年限、年龄结构与工作性质显示，本次研究所选取的有关专家具有充足的学术权威性和专业代表性，专家积极系统均在70%以上，专家们所提出的意见随着轮数的增加而减少，三轮讨论活动完成后，各个专家的意见趋于一致。在二级指标的筛选方面，通过定性与定量相结合的方法，定量分析主要包含界值法和综合指数法，定性法分析结合评价总目标与专业特点，对上一轮讨论所得出的结果进行更改、删除、增加与讨论。第二轮讨论完成后，根据事先拟定好的界值尺度，操作者体力消耗指标被删除，而基于体力脑力劳动相结合理论所拟定的操作者体力消耗指标被采用，更加客观且准确地描述出护理技术的难度和特点。护理工作中，护理技术考核、核算护理服务成本、护理工作绩效，护理工作质量的考核需要将人员配置、护理技术难度以及护理工作量等方面的影响因素充分考虑进来，结合护理工作的复杂程度、护理难度以及技术含量，能够更加全面、更加有效地将评估果描述出来。采用专家咨询法所制定的护理操作技术难度评价指标体系具有充足的合理性与可靠性，能够客观、公正地对护理操作技术难度作出评估。
参考文献：
[1]马晶晶,宋锦平,冯先琼.护理操作技术难度评价指标体系的实测检验[J].解放军护理杂志,2008,06（21）:12-12.
[2]马晶晶,宋锦平,冯先琼.护理操作技术难度评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2008,07（15）:125-126.
[3]董丽,王维宁,杜鑫,丁芬芳,王佳,温晓燕,樊现岗,朱利敏.中医护理操作技术难度评价指标体系的构建[J].护理研究,2015,01（17）: 199-200.
论文作者:肖梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
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